【摘 要】
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病史摘要本例患者于2003年首次发病，在当地医院就诊，考虑为"甲状腺功能亢进"，具体服药不详，住院半月余，"恢复正常"出院。之后病情稳定。2010年12月，突然"迷路走失"，经家人找回后，出现自语，情绪不稳，多疑，说胡话，看见别人说话就认为别人在议论她，听到敲门声就认为是在敲自己家的门。到当地医院就诊，诊断"精神分裂症"，服药"利培酮（最大剂量4 mg/d ）"，效果"欠佳"。之后渐出现阵发性多汗
【机 构】
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江苏徐州市民政精神病医院精神科 221000,江苏徐州市东方人民医院心理科 221004,
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病史摘要本例患者于2003年首次发病，在当地医院就诊，考虑为"甲状腺功能亢进"，具体服药不详，住院半月余，"恢复正常"出院。之后病情稳定。2010年12月，突然"迷路走失"，经家人找回后，出现自语，情绪不稳，多疑，说胡话，看见别人说话就认为别人在议论她，听到敲门声就认为是在敲自己家的门。到当地医院就诊，诊断"精神分裂症"，服药"利培酮（最大剂量4 mg/d ）"，效果"欠佳"。之后渐出现阵发性多汗，全身浮肿，四肢僵硬，活动不便，多卧床，偶尔有大小便失禁。无抽搐发作。于2011年2月来我院住院治疗。
症状体征入院时体格检查：神志清楚，由家人扶入病房，目光呆滞，面容消瘦，体温37.5℃，心率齐，窦性心动过速136次/min，血压100/78 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），双肺呼吸音清，口腔内散在小溃疡，骶尾部皮肤有一3 cm×3 cm溃疡，手指、脚趾末端皮肤颜色呈斑点状褐色且局部有小的溃疡，四肢肌张力稍高，生理反射存在，双侧病理征未引出。精神检查：意识清晰，定向力完整，自诉希望医生把她的病治好，言语声音细小，情感反应欠协调，偶尔会自语自笑，说些奇怪的话，说她自己怀孕了，病房走廊里有人说她的坏话，夜里不睡觉时嘴里不停地念叨，具体内容听不清，有时会莫名其妙地笑。交谈中患者注意力尚且集中，家人反映患者有病以来记忆力基本正常。自知力不全。
诊断方法根据患者体检、精神检查及辅助检查结果，诊断为系统性红斑狼疮所致精神障碍；系统性红斑狼疮；甲状腺功能减退症
治疗方法营养支持；应用甲泼尼龙冲击治疗，后改为氢化泼尼松合并硫酸羟氯喹；口服奥氮平；辅以心理支持治疗。
临床转归临床痊愈出院，随访8年，病情稳定。
适合阅读人群精神科
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