探讨根治性顺行模块化胰脾切除术(RAMPS)治疗胰体尾癌的安全性和可行性。
方法采用回顾性队列研究方法。收集2013年1月至2015年10月南京医科大学第一附属医院收治的99例胰体尾癌患者的临床资料，其中21例患者行RAMPS，设为RAMPS组；78例行经典胰体尾＋脾切除术，设为经典手术组。观察指标：(1)手术情况：手术时间，术中出血量，术中输血量，联合脏器切除，联合血管切除，切缘状态。(2)术后情况：总体并发症，术后重要并发症(胰瘘、乳糜瘘、腹腔出血、消化道出血、胃排空障碍、胸腔积液、肺部感染、腹腔积液、腹腔感染、切口感染、下肢深静脉血栓、MODS)，再次手术，术后住院时间，住院费用。(3)随访情况：患者术后生存及肿瘤复发、转移情况。采用门诊或电话方式进行随访，随访患者生存，肿瘤复发、转移情况。随访时间截至2016年3月。正态分布的计量资料以
±s表示，组间比较采用Student t检验。偏态分布的计量资料以M(Qn)表示，组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan－Meier法计算患者生存时间。
(1)手术情况：RAMPS组和经典手术组患者手术时间分别为235 min(180 min，278 min)、180 min(130 min，210 min)，术中出血量分别为400 mL(350 mL，650 mL)、225 mL(200 mL，400 mL)，术中输血量分别为3.1 U (2.5 U，5.6 U )、0 U(0 U，2.0 U)，联合脏器切除分别为13例、10例，两组上述指标比较，差异均有统计学意义(Z＝3.529，2.675，3.389，P<0.05)。RAMPS组和经典手术组患者切缘状态为R0切除分别为19例、71例，R1切除分别为2例、7例，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后情况：RAMPS组和经典手术组患者术后总体并发症分别为16例、48例，胰瘘A级分别为6例、15例，B级分别为5例、19例，C级分别为2例、2例，乳糜瘘分别为1例、5例，腹腔出血分别为1例、4例，消化道出血分别为0例、2例，胃排空障碍分别为1例、1例，胸腔积液分别为7例、18例，肺部感染分别为0例、4例，腹腔积液分别为6例、15例，腹腔感染分别为4例、5例，切口感染分别为1例、1例，下肢深静脉血栓分别为0例、2例，MODS分别为0例、1例，再次手术分别为0例、1例，两组上述指标比较，差异均无统计学意义(χ2＝1.554，1.642，P>0.05)。RAMPS组和经典手术组患者术后住院时间分别为15 d(13 d，23 d)、12 d(10 d，16 d)，住院费用分别为74 632元(67 041元，92 445元)、64 410元(54 709元，80 842元)，两组比较，差异均有统计学意义(Z＝3.529，2.675，P<0.05)。(3)随访情况：99例患者中，86例获得术后随访，其中RAMPS组18例，经典手术组68例。中位随访时间为18个月(5～37个月)。RAMPS组患者中位生存时间为19个月，复发转移率为33.3%(6/18)；经典手术组患者中位生存时间为14个月，复发转移率为45.6%(31/68)；两组上述指标比较，差异均无统计学意义(χ2＝0.060，0.366，P>0.05)。
结论采用RAMPS治疗胰体尾癌安全、可行，与经典胰体尾＋脾切除术比较，不增加手术并发症发生率，可能提高R0切除率。