【摘 要】
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护理文书的书写质量是医院护理质量的重要组成部分。通过护理文书能了解病人的全部概况,辅助医生作出正确的诊断与治疗,它与医院护士整体技术素质有密切关系。为此,加强护理
【机 构】
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青岛市市北区医院,青岛市市北区医院266012,266012
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护理文书的书写质量是医院护理质量的重要组成部分。通过护理文书能了解病人的全部概况,辅助医生作出正确的诊断与治疗,它与医院护士整体技术素质有密切关系。为此,加强护理文书质量控制,建立质控运行机制,对于保证护理质量的稳步提高有重要意义。笔者对本院1994年度1700份出院病历的终末质量检查情况及内外科护士交班本抽查情况综合分析如下。 1 存在的问题 1.1 记录内容偏重于描述一般病情与治疗原则,缺乏专科护理和心理护理内容,如心血管疾病患者只注重脉搏、心率和对症处理情况内容,对胸、腹部手术病人则仅记录生命体征数
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