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【摘 要】对2005年-2010年注册护士实习后期的综合理论试卷进行现象学分析。从出题者、被考核护士及其所在科室护士长等的角度在试卷结构、考试成绩等方面进行分析，同时结合临床工作实际，总结注册护士实习期结束时在基础知识理论掌握与实际运用、护士基本素质与能力等方面的不足，为制定下一步培训方案时制定重点内容、重点环节及措施提供依据，同时也为以后的实习期护士培训计划提供经验。
【关键词】注册护士;理论考试;现象学分析
【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0438-01
1 背景 实习期满注册护士单独值班前护理部进行全院范围理论考试一直是护理部掌握他们护理理论水平及与护理实践相结合程度的重要方法。考试的内容包括基础护理知识，基本护士素质，护理工作核心制度，基本护理操作原则，护理相关法律法规等。2005-2010年参加理论考试的护士共计348人，总及格率为58%，优秀率（即90分以上）为38%。
2 一般资料
2.1 护士情况：参加考试的护士的学历情况：中专180人，大专140人，本科28人。及格率分别为中专33%，大专66%，本科85%；优秀率分别为中专11.6%，大专22.9%，本科21.4%。
2.2 试卷内容结构与考试结果
分析总成绩及各部分内容的及格、优秀情况，本科、大专学历护士好于中专护士。尤其计算能力方面。核心制度方面，本科好于大专与中专护士。理论联系实际的问题中本科、大专、中专三者的及格情况有一定差距。在总优秀率方面本科好于大专护士。但计算能力、理论联系实际两部分大专本科差距不明显，尤其理论联系实际大专超过本科。
3 现象学分析
针对理论考试的情况，运用质性研究中Van Manen的诠释现象学的理論研究法，以半结构性的深入访谈方式收集资料。预先设计访谈提纲，作为访谈的指引，避免因遗漏而影响资料的收集的完整性和准确性[1]。
3.1 研究对象的伦理问题
为保护被访谈者的隐私，研究者遵循知情同意原则，在访谈前向被访谈者讲明研究的内容、目的、方法，承诺用编码代替姓名，以保护隐私，取得他们的理解和配合。
3.2 资料收集
研究者与被访谈者共同商议访谈地点,选择双方交谈方便、不受干扰的地方面谈,并经被访谈者同意采取现场录音。在访谈中,根据被访谈者的意愿采用访谈录音、笔录和及时回忆的方法对访谈内容进行记录[5],尤其注意观察和记录被访谈者的表情、语速、语调等的变化,同时对其感受或观点进行及时澄清、确认,不断循环的提问和证实,以保证资料的准确性,如此循环直至饱和。
3.3 资料分析
访谈后的资料均以被访谈者的编码进行整理,研究者反复阅读记录,并力求使自己沉浸在资料中,从参与者的观点来看问题,对被访谈者的谈话内容及当时的表达方式进行细致地分析,深入理解资料的含义[6]。经过整理后的材料通过自省、比较、归纳,采用类属分析法,形成并提炼主题。
3.4 结果
经过深入地访谈和分析,提炼出4个主题：基本知识掌握低于预期、基础理论的实际运用能力低于预期、基础理论不扎实、学习理论知识动力不足。
4 讨论
护士毕业后的第一年工作，是从学校进入社会，由学生成为护士的转型关键期，是他们职业生涯的起点，他们的培训培养对医院的护理工作有直接关系。护理工作是操作性很强的，护士们从实习期就特别关注操作的练习，尤其在毕业后的工作时，一针见血的高穿刺成功率是他们的追求，相对理论学习和积累的意识淡薄。同时，一年护士中大部分是独生子女的一代，工作后，他们身份转变，适应岗位工作的压力很大，身心疲惫[2]。
《护士条例》颁布实施后，对护理人员的法律意识、医疗风险防范意识、病情观察能力、急救能力、服务水平都提出了更高的要求。
Peggy Rupp Wysong 和Evelyn Driver 的研究表明，病人对护士技能最大要求是人际交往能力，如友好的态度、准确的聆听、幽默感、良好的记忆等等占94%,而对操作技能的要求只占59%。
目前一年护士的培训培养是一对一带教，老师与护士一组工作。临床护士严重缺编，至今的床护比还有没达到1：0.4的科室，临床工作压力大，老师忙于日常工作，没有时间和精力向带实习护生那样手把手指导护士，一般情况下，老师是把关的角色。护士的理论学习依赖自觉的情况比较多。护士学习理论以专科为主，许多基础知识被忽略而模糊。各项规章制度、法律法规等的学习以背诵为主，很少进行联系工作实际的深入理解。
由此，一年护士的培训培养已经引起护理管理者教育者们的注意。在一些医院的科室进行改变性尝试，如实行培训计划单式[3]，成立护理培训中心[4]，学校教育开始强调工作本位学习(work based learning)，即以工作岗位的需要为开发能力标准的起点，以工作能力标准的达成为目的，强调学习的结果是获得胜任工作的能力而非单纯地获得知识，并强调教育结果的行为目标化与可测量化，以便在工作现场创造新的学习机会的教学模式。【5】
一年护士的培训培养是规范化护理继续教育的重要部分，希望在今后的培训培养计划和实施时，围绕临床工作实际要求，加强管理者教育者与一年护士的沟通，两方面确立共同的目标，共同努力，以期在有限的时间里取得更好的效果。
参考文献:
[1] 李选,主编.护理研究与应用[M].香港∶华杏出版股份有限公司,1997.202-205,212-214.
[2] 林兵思,林梅,沈国丰.独生子女护生职业素质缺陷分析及教育对策[J].解放军护理杂志，2009，26（7A）：61～62.
[3] 江良英，熊洁，詹雁.护士培训计划单在妇科病区低年资护士培训中的应用[J]..齐齐哈尔医学院学报，2009，30（9）：1130～1131.
[4] 彭山玲王晓霞，李妮.成立护理培训中心提高临床教学质量[J].中国护理管理，2009，9（9）：36～37.
[5] 乔萍，王秀清，张海燕.从护生工作缺陷谈工作本位教育在职[J].时代教育，2008，5（5）：36.
【关键词】注册护士;理论考试;现象学分析
【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0438-01
1 背景 实习期满注册护士单独值班前护理部进行全院范围理论考试一直是护理部掌握他们护理理论水平及与护理实践相结合程度的重要方法。考试的内容包括基础护理知识，基本护士素质，护理工作核心制度，基本护理操作原则，护理相关法律法规等。2005-2010年参加理论考试的护士共计348人，总及格率为58%，优秀率（即90分以上）为38%。
2 一般资料
2.1 护士情况：参加考试的护士的学历情况：中专180人，大专140人，本科28人。及格率分别为中专33%，大专66%，本科85%；优秀率分别为中专11.6%，大专22.9%，本科21.4%。
2.2 试卷内容结构与考试结果
分析总成绩及各部分内容的及格、优秀情况，本科、大专学历护士好于中专护士。尤其计算能力方面。核心制度方面，本科好于大专与中专护士。理论联系实际的问题中本科、大专、中专三者的及格情况有一定差距。在总优秀率方面本科好于大专护士。但计算能力、理论联系实际两部分大专本科差距不明显，尤其理论联系实际大专超过本科。
3 现象学分析
针对理论考试的情况，运用质性研究中Van Manen的诠释现象学的理論研究法，以半结构性的深入访谈方式收集资料。预先设计访谈提纲，作为访谈的指引，避免因遗漏而影响资料的收集的完整性和准确性[1]。
3.1 研究对象的伦理问题
为保护被访谈者的隐私，研究者遵循知情同意原则，在访谈前向被访谈者讲明研究的内容、目的、方法，承诺用编码代替姓名，以保护隐私，取得他们的理解和配合。
3.2 资料收集
研究者与被访谈者共同商议访谈地点,选择双方交谈方便、不受干扰的地方面谈,并经被访谈者同意采取现场录音。在访谈中,根据被访谈者的意愿采用访谈录音、笔录和及时回忆的方法对访谈内容进行记录[5],尤其注意观察和记录被访谈者的表情、语速、语调等的变化,同时对其感受或观点进行及时澄清、确认,不断循环的提问和证实,以保证资料的准确性,如此循环直至饱和。
3.3 资料分析
访谈后的资料均以被访谈者的编码进行整理,研究者反复阅读记录,并力求使自己沉浸在资料中,从参与者的观点来看问题,对被访谈者的谈话内容及当时的表达方式进行细致地分析,深入理解资料的含义[6]。经过整理后的材料通过自省、比较、归纳,采用类属分析法,形成并提炼主题。
3.4 结果
经过深入地访谈和分析,提炼出4个主题：基本知识掌握低于预期、基础理论的实际运用能力低于预期、基础理论不扎实、学习理论知识动力不足。
4 讨论
护士毕业后的第一年工作，是从学校进入社会，由学生成为护士的转型关键期，是他们职业生涯的起点，他们的培训培养对医院的护理工作有直接关系。护理工作是操作性很强的，护士们从实习期就特别关注操作的练习，尤其在毕业后的工作时，一针见血的高穿刺成功率是他们的追求，相对理论学习和积累的意识淡薄。同时，一年护士中大部分是独生子女的一代，工作后，他们身份转变，适应岗位工作的压力很大，身心疲惫[2]。
《护士条例》颁布实施后，对护理人员的法律意识、医疗风险防范意识、病情观察能力、急救能力、服务水平都提出了更高的要求。
Peggy Rupp Wysong 和Evelyn Driver 的研究表明，病人对护士技能最大要求是人际交往能力，如友好的态度、准确的聆听、幽默感、良好的记忆等等占94%,而对操作技能的要求只占59%。
目前一年护士的培训培养是一对一带教，老师与护士一组工作。临床护士严重缺编，至今的床护比还有没达到1：0.4的科室，临床工作压力大，老师忙于日常工作，没有时间和精力向带实习护生那样手把手指导护士，一般情况下，老师是把关的角色。护士的理论学习依赖自觉的情况比较多。护士学习理论以专科为主，许多基础知识被忽略而模糊。各项规章制度、法律法规等的学习以背诵为主，很少进行联系工作实际的深入理解。
由此，一年护士的培训培养已经引起护理管理者教育者们的注意。在一些医院的科室进行改变性尝试，如实行培训计划单式[3]，成立护理培训中心[4]，学校教育开始强调工作本位学习(work based learning)，即以工作岗位的需要为开发能力标准的起点，以工作能力标准的达成为目的，强调学习的结果是获得胜任工作的能力而非单纯地获得知识，并强调教育结果的行为目标化与可测量化，以便在工作现场创造新的学习机会的教学模式。【5】
一年护士的培训培养是规范化护理继续教育的重要部分，希望在今后的培训培养计划和实施时，围绕临床工作实际要求，加强管理者教育者与一年护士的沟通，两方面确立共同的目标，共同努力，以期在有限的时间里取得更好的效果。
参考文献:
[1] 李选,主编.护理研究与应用[M].香港∶华杏出版股份有限公司,1997.202-205,212-214.
[2] 林兵思,林梅,沈国丰.独生子女护生职业素质缺陷分析及教育对策[J].解放军护理杂志，2009，26（7A）：61～62.
[3] 江良英，熊洁，詹雁.护士培训计划单在妇科病区低年资护士培训中的应用[J]..齐齐哈尔医学院学报，2009，30（9）：1130～1131.
[4] 彭山玲王晓霞，李妮.成立护理培训中心提高临床教学质量[J].中国护理管理，2009，9（9）：36～37.
[5] 乔萍，王秀清，张海燕.从护生工作缺陷谈工作本位教育在职[J].时代教育，2008，5（5）：36.