探讨Maisonneuve骨折的临床特点及手术治疗效果。
方法回顾性分析2015年2月至2017年12月治疗21例Maisonneuve骨折患者资料，男16例，女5例；年龄21~61岁，平均38.8岁；左侧11例，右侧10例；车祸伤4例，扭伤9例，摔伤8例。21例患者中，内踝骨折16例，三角韧带完全断裂4例，部分断裂1例；后踝骨折17例，根据Bartonícek分型，Ⅰ型5例，Ⅱ型8例，Ⅲ型4例，无后踝骨折者4例，其中下胫腓后韧带完全断裂者1例；初次诊断时4例腓骨近端骨折被漏诊。受伤至手术时间2~12d，平均4.9 d。
结果21例患者中腓骨钢板固定3例。内踝骨折16例，其中空芯钉固定13例，抗滑钢板固定3例。三角韧带完全断裂者4例，均行锚钉缝合修复；三角韧带部分断裂者1例，未予处理。后踝骨折17例，其中手术治疗12例，包括空芯钉固定9例、抗滑钢板固定3例。下胫腓联合损伤21例，其中钢板固定1例；内踝及后踝固定结合下胫腓前韧带锚钉缝合后，下胫腓稳定未应用螺钉者1例；其余19例应用下胫腓螺钉固定（2枚螺钉固定11例，1枚螺钉固定8例）。21例患者均获得随访，随访时间13~48个月，平均25.6个月。腓骨及踝部骨折均愈合，愈合时间3~6个月，平均4.9个月。踝关节均获得解剖复位，活动范围与健侧相比无明显减少，无一例发生切口感染、骨折复位丢失、下胫腓螺钉断裂及创伤性关节炎等并发症。13例在术后13~25周（平均15.38周）取出下胫腓螺钉。末次随访时，美国足踝外科协会（American orthopaedic foot and ankle society，AOFAS）踝与后足功能评分为84~100分，其中优13例、良8例，优良率为100%（21/21）；Baird-Jackson功能评分为83~100分，其中优11例、良8例、可2例，优良率为90.48%（19/21）。
结论Maisonneuve骨折中腓骨近端损伤易被漏诊，对于完全断裂的三角韧带和明显移位的后踝骨折，建议行切开复位内固定治疗，术中注意恢复腓骨长度，解剖复位并固定下胫腓联合，术后疗效满意。