【摘 要】
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目的探讨肾活检时尿Tamm-Horsfall蛋白水平联合尿补体H因子水平与Ig A肾病患者的组织学分型及预后的相关性。方法选择在在北京大学第一医院接受肾活检和规律治疗及随访的Ig A
【机 构】
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北京大学第一医院肾内科,北京大学第一医院电镜室
【基金项目】
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国家自然科学基金资助项目(81570664)
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目的探讨肾活检时尿Tamm-Horsfall蛋白水平联合尿补体H因子水平与Ig A肾病患者的组织学分型及预后的相关性。方法选择在在北京大学第一医院接受肾活检和规律治疗及随访的Ig A肾病患者351例。收集其基线临床病理资料,病理表现按照Haas分级进行打分。检测基线时尿TammHorsfall蛋白水平和尿补体H因子水平,分析该两种因子与临床,病理及预后的相关性。预后指标用肾脏终点事件表示,肾脏复合终点事件包括:(1)终末期肾脏病[估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)<15m L/min?1.73 m2];(2)e GFR比初始下降≥50%;(3)血肌酐水平加倍。结果尿Tamm-Horsfall蛋白水平越低,同时补体H因子水平越高,Ig A肾病患者的24h尿蛋白定量越多(χ~2=37.899,P<0.001),血白蛋白水平(χ~2=37.487,P<0.001)、e GFR水平(F=16.333,P<0.001)水平越低;同时,按照Haas分型的组织学损伤更严重(χ~2=52.304,P<0.001),复合终点事件发生率更高(χ~2=35.678,P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析曲线显示,尿中补体H因子越高,同时Tamm-Horsfall蛋白越低,患者的预后越差(Log Rankχ~2=31.938,P<0.001)。结论尿Tamm-Horsfall蛋白和尿补体H因子水平可联合预测是Ig A肾病患者的预后。尿液中补体H因子越高,尿Tamm-Horsfall蛋白水平越低,Ig A肾病患者的组织学Haas分型越严重,预后越差。
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