【摘 要】
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目的:观察甲状腺内注射氟美松治疗Graves病(GD)的疗效及对血浆促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平的影响.方法:明确诊断的初发甲亢者共30例,随机分为A、B两组,每组15例.两组开始
【机 构】
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解放军第148医院内科,;第二军医大学长征医院内分泌科;
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目的:观察甲状腺内注射氟美松治疗Graves病(GD)的疗效及对血浆促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平的影响.方法:明确诊断的初发甲亢者共30例,随机分为A、B两组,每组15例.两组开始均给予他巴唑15 mg,3次/d.A组同时给予氟美松甲状腺内注射,每次2.5 mg,每周一次,共15次.在治疗前及治疗过程中每周观察甲亢症状和体征变化,并测定血清TT3、TT4,治疗至甲亢临床症状控制,TT3、TT4降至正常范围后2～3周加用甲状腺片20 mg,1次/d,并逐渐减少他巴唑剂量至维持量(≤5～15 mg,1/d),每月随访一次,保持甲状腺功能稳定.结果:临床控制所需时间A组为(5.14±1.53)周,B组为(8.68±3.72)周(P<0.01).A组甲状腺肿平均缩小度数为(2.44±0.50),B组平均缩小度数为(0.98±1.24)(P0.05).但TT3、TT4均恢复正常所需时间,A组为(3.5±1.2)周,B组为(5.4±2.3)周(P<0.01).GD患者不同病期血清TRAb水平的变化示A组TRAb阳性转阴率于缓解期及维持期均为100%;B组缓解期为40%,有6例阳性,维持期为33%,有5例持续阳性.结论:氟美松甲状腺内注射治疗甲亢优于单用口服药物,其机制与阻断甲状腺产生TRAb,从而纠正机体免疫紊乱作用有关.
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