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辅导经过
一个名叫张风（此为化名）的八年级瘦高个男生，近日被学校发出最后“通牒”：如果再逃学，只能被开除。据他的班主任介绍，张风并不是一个“坏”孩子，他的各门成绩在班中一直处于中上水平，平时也没有其他违反校规校纪的行为，只是说话有点口吃，他曾提出回家治病的要求，但没有引起老师和家长的重视。在班主任的引荐下，他主动来到了心理咨询室。
第一次见面
他第一次进咨询室，看上去有点畏缩，我请他坐下，他很犹豫，但还是小心地坐下来了。
“ 有什么需要我帮助的吗？”我适时地问他。
“ 我的班主任建议我来同您谈谈，说您能够帮助我。”他轻轻地面含羞涩地回答。
“ 你这么信任我，我感到特别高兴，我也愿意分享你的秘密和你的烦恼。”
“ 真的吗？”他有点犹豫。
“ 我相信你非常愿意改变你目前的状况，是不是？”我鼓励他说出自己的困惑。
“ 我口吃。”他沉默了一会儿还是说话了。
“ 能想起什么时候开始的吗？”
“ 五岁。”他沉思了一会儿说。
“ 是怎么养成的？”
“ 小时候，我经常和表弟一起玩，他说话有点口吃，我觉得好玩，就跟着学，那时候还没觉得不好。”
“ 什么时候觉得这样说话不好的？”
“ 五年级的时候，老师叫我回答问题，同学们总是笑我，说我结巴，我觉得很难堪，以后我就不敢主动回答问题了。有时候，老师叫到我，我总是紧张，说话就更困难了。”
“ 所以，你干脆采取了逃避的方式——回家治病。”
“ 这样做，就不会被提问，也不会在同学面前出丑了。”
“ 你跟我说话的时候，虽然有点慢，可口吃并不明显。”
“ 因为现在我不是很紧张。”他主动分析原因。
“ 由此看来，你的口吃与你的紧张心理有关。你平时回答问题的时候，总是暗示自己注意不要口吃，可是越注意，心情越紧张，口吃越厉害。是这样吗？”
“ 您说得太对了！老师，我的口吃还有救吗？”
“ 当然有救，你属于口吃症状比较轻的。但是，彻底改变口吃，并非一朝一夕的事，关键在于你的态度和信心。你有信心吗？”我期待着他说有。
“ 有。”也许他感觉到了我的期望，小声地说。
“ 好，有了信心，再就是有一个正确的态度。”
“ 我建议你首先要接受自己口吃的症状，不要一张口，就去努力克服口吃的行为；再就是要有坚持锻炼的恒心，并付诸实践。我们一块儿了解一下你口吃的症状，找到训练的地方，好吗？”
在得到他的默许之后，我随便找了一篇文章让他读，起初他有点害羞，不好意思读，在我的鼓励之下还是坚持读完了，这其中我发现他经常停顿，很多字发音非常困难。
“ 你有没有发现一些字发音困难，这些字是使你口吃的一个很重要的方面。”我看到他露出了惊讶的眼神。“ 只要你找出这些字来，重点训练，相信会有进步的。”
于是，我给他布置了一个作业：找几篇学过的课文，首先训练朗读能力，并且找出难读的字，总结规律，然后重点练习。我让他几天后来找我。
第二次见面
三天后张风如约来到心理咨询室，我首先表扬了他非常守信用，并询问了作业情况，他说每天都坚持读几篇课文，先是自己读，后来又在两个要好的同学面前读，让他们检查监督。他还特别强调了一点，这几天课外活动时间大声读课文时，他们班的同学都感到非常惊讶。他说这话时不是自卑而是自豪，我知道这是一个良好的开端，他有了面对困难挑战的勇气和初尝进步后的喜悦。接下来我向他讲解了口吃的一般特征，目的是让他发现自己努力的方向。
“ 有口吃的人说话时节律过渡或不适当地延长、中断、间隔、重复、犹豫，出现音节、字词和句的插入现象，主要是由于呼吸肌、喉肌与发声器官紧张与痉挛所致。发音困难的主要是辅音，如b、d、g等，常在吸气时说话，而一般人常在呼气时发声；在唱歌、吹口哨、朗读时口吃消失；在准备讲话、当众发言、课堂提问或回答时口吃表现明显；情绪激动不安的时候口吃加剧。你有这些表现吗？”
“ 有。”张风肯定地说。
“ 现在你知道了需要克服的问题，关键在于以后怎样去做了。你结合自己的情况，制定一个训练的初步计划，并尝试着做一下，再来找我。”
第三次见面
一周后，张风又来到咨询室，并且交给了我一份矫正计划书：
八年级某班张风
1.先要熟读课文，不说重复话。
2.面对朋友和同学说话不要紧张，像平常人一样。
3.和不认识的人说话也不要紧张，像平常人一样。
4.见了老师也不要紧张，要放松说话。
5.解决发不出来的音，要多练。
6.在回答问题的时候可随意说话，尽量放松。
我相信我能成功的。
坚持！努力！
“ 看来你确实努力了，对于自己的训练方向把握得很准，这样下去，肯定能进步的。先说说这几天你都做了什么，好吗？”看到这份并不完善但很有决心的计划书，我首先及时表扬了他。
“ 我坚持读课文，和我的朋友练习说话，老师提问时我也鼓足勇气回答。”
“ 好，很好……”我抑制不住兴奋，激动地说。他也感受到了我对他的肯定，露出了欣慰的笑容。
“ 老师，我给您唱支歌吧！”他有点羞涩地说。
“ 好啊，让我‘洗耳恭听’！”
他动情地唱了起来，开始还有点儿不好意思，但看到我认真听的样子，受到了鼓舞，竟然更投入了。一曲终了，又要求唱一曲，我满足了他的愿望。虽然我对音乐不懂，但我还是充当了忠实的听众，这是这个孩子最能体现自信的地方，而且，他也是在通过歌声向我传递信任与感激。
接下来，我又指出了其计划书中不完善的地方，我们共同修改了计划书：
第一步：重点训练朗读课文和发音困难的字词。
1.每天坚持熟读一篇课文，先自己出声朗读（一周），再在朋友或同学面前朗读（两周），当众读课文（三周），这样六周之后争取做到当众读课文没有紧张感。
2.找出以辅音b、d、g开头比较难读的字，重点训练，争取四周后有初步的成效。
第二步：逐步训练说话能力和消除紧张感。
3.主动和自己要好的朋友说话（一周）。
4.主动和一般同学说话（两周）。
5.主动和老师说话（三周）。
6.主动回答课堂提问（四周）。
我相信我一定会成功的。
坚持！努力！
在辅导即将接近尾声时，我把修改后的计划书交给张风，说道：“回去按计划训练，可根据具体情况和自己的实际能力适当调整训练时间，最重要的是坚持。记住：无论你进步了，还是遇到了什么困难，我都愿意随时与你共同分享、共同分担。”张风充满信心地走了。
案例分析
张风的主要症状是因为口吃而经常逃学。从心理的角度分析，张风逃学是自卑和逃避现实的表现。造成张风口吃的直接原因是他小时候的模仿行为，他因为表弟的口吃，觉得好玩，所以进行模仿，而直到上了小学五年级，被同学们哄笑为“结巴”后，才“觉得很难堪”，因此产生自卑，失去了自信。从此以后，便“不敢主动回答问题”， 因为只有不说话，才不会出现“结巴”，才不会被同学看不起。偶尔被老师叫到后，也会刻意控制自己的“结巴”，但结果是，越控制，越紧张害怕，而“说话就更困难”。发展到最后，便采取回家治病——逃学的行为来逃避现实。
因此，要使张风的逃学行为不再发生，辅导的核心问题就是让张风接受现实，并在正常的学校生活中采取积极的办法矫正口吃，找回自信。这两个方面，一个是解决张风的认知问题，一个是具体的行为问题。正确的认知可以缓解张风的口吃症状，但不能从根本上改变口吃的事实，矫正口吃，还必须对症下药，进行实际的训练，但所有的一切都取决于当事人的主观努力。
所以，本个案在辅导过程中，主要运用了自我管理的干预技术，并在干预的过程中恰当地运用了森田疗法中“顺应自然”和“为所当为”的治疗原则。
自我管理干预技术十分重视当事人的主体地位，强调通过自我认知来进行自我管理而实现心理干预的目标。自我管理技术的出发点，是当事人自己应有强烈的动机，渴望改变自己的行为，其立足点，则在于调动当事人自己的力量来努力改变自己的行为，对自己的行为负起重要的责任。干预者在整个干预中的作用完全是引导、指点、辅助、协商性质的。在计划的制定、实施、评价、监控等重大方面，干预者都应设法让当事人拿主意、下决心。随着干预的展开，当事人对自己的心理和行为的改变越来越具有自信，更为重要的是越来越具有自己独立操作来实施干预计划的能力，与此同时，干预者逐渐退出干预程序。
森田疗法中顺应自然的原则，是要老老实实地接受症状，真正认识到，对它抵制、反抗或者回避、压制都是徒劳的，要顺应自然，带着症状学习和工作。
森田疗法中为所当为的原则，是对顺应自然原则的有益补充。为所当为是在顺应自然的态度指导下的行动。当事人要靠本身固有的上进心，努力去做应该做的事情，接受现实，并通过实际行动改变现状。
此案例具体经历三个干预阶段。
第一阶段，在与张风建立起相互信任、理解的咨询关系基础上，充分肯定张风对自己行为的正确归因和很想改变的态度，同时引导张风接受自己口吃的症状，面对现实。同时，也使张风明白，改变现状有一个过程，需要自己有耐心，并付出实际的行动，外界的帮助是辅助手段，任何问题的解决最终仍决定于自己本人。
第二阶段，和张风共同探讨引起口吃的原因，鼓励他拟定自我管理计划。首先，让他从比较简单的朗读中发现自己的问题并进行训练，从而感受到进步的喜悦，激发他改正的信心和动力。接着，在第二次来访中共同分析了口吃的一般表现及其产生原因，并鼓励他认真制定自己的改正计划并主动实施。
第三阶段，充分肯定张风所做的努力，和他共同分享成功的喜悦，并在争取他同意的基础上共同协商计划书的修订工作，制定出比较完善的计划干预措施，作出随时提供帮助的承诺后适时地结束干预。
效果反馈
据后来我同张风的几次谈话及其班主任、任课老师、学生的反映来看，现在的张风已经找回了自信，虽然，说话还是有点困难，但有进步了。表现也很积极，上课能够主动回答问题，并主动和同学交流，逃学的事情也没再发生。看到张风的变化，我感到莫大的欣慰，我相信他会朝着良好的方向发展下去的。
一个名叫张风（此为化名）的八年级瘦高个男生，近日被学校发出最后“通牒”：如果再逃学，只能被开除。据他的班主任介绍，张风并不是一个“坏”孩子，他的各门成绩在班中一直处于中上水平，平时也没有其他违反校规校纪的行为，只是说话有点口吃，他曾提出回家治病的要求，但没有引起老师和家长的重视。在班主任的引荐下，他主动来到了心理咨询室。
第一次见面
他第一次进咨询室，看上去有点畏缩，我请他坐下，他很犹豫，但还是小心地坐下来了。
“ 有什么需要我帮助的吗？”我适时地问他。
“ 我的班主任建议我来同您谈谈，说您能够帮助我。”他轻轻地面含羞涩地回答。
“ 你这么信任我，我感到特别高兴，我也愿意分享你的秘密和你的烦恼。”
“ 真的吗？”他有点犹豫。
“ 我相信你非常愿意改变你目前的状况，是不是？”我鼓励他说出自己的困惑。
“ 我口吃。”他沉默了一会儿还是说话了。
“ 能想起什么时候开始的吗？”
“ 五岁。”他沉思了一会儿说。
“ 是怎么养成的？”
“ 小时候，我经常和表弟一起玩，他说话有点口吃，我觉得好玩，就跟着学，那时候还没觉得不好。”
“ 什么时候觉得这样说话不好的？”
“ 五年级的时候，老师叫我回答问题，同学们总是笑我，说我结巴，我觉得很难堪，以后我就不敢主动回答问题了。有时候，老师叫到我，我总是紧张，说话就更困难了。”
“ 所以，你干脆采取了逃避的方式——回家治病。”
“ 这样做，就不会被提问，也不会在同学面前出丑了。”
“ 你跟我说话的时候，虽然有点慢，可口吃并不明显。”
“ 因为现在我不是很紧张。”他主动分析原因。
“ 由此看来，你的口吃与你的紧张心理有关。你平时回答问题的时候，总是暗示自己注意不要口吃，可是越注意，心情越紧张，口吃越厉害。是这样吗？”
“ 您说得太对了！老师，我的口吃还有救吗？”
“ 当然有救，你属于口吃症状比较轻的。但是，彻底改变口吃，并非一朝一夕的事，关键在于你的态度和信心。你有信心吗？”我期待着他说有。
“ 有。”也许他感觉到了我的期望，小声地说。
“ 好，有了信心，再就是有一个正确的态度。”
“ 我建议你首先要接受自己口吃的症状，不要一张口，就去努力克服口吃的行为；再就是要有坚持锻炼的恒心，并付诸实践。我们一块儿了解一下你口吃的症状，找到训练的地方，好吗？”
在得到他的默许之后，我随便找了一篇文章让他读，起初他有点害羞，不好意思读，在我的鼓励之下还是坚持读完了，这其中我发现他经常停顿，很多字发音非常困难。
“ 你有没有发现一些字发音困难，这些字是使你口吃的一个很重要的方面。”我看到他露出了惊讶的眼神。“ 只要你找出这些字来，重点训练，相信会有进步的。”
于是，我给他布置了一个作业：找几篇学过的课文，首先训练朗读能力，并且找出难读的字，总结规律，然后重点练习。我让他几天后来找我。
第二次见面
三天后张风如约来到心理咨询室，我首先表扬了他非常守信用，并询问了作业情况，他说每天都坚持读几篇课文，先是自己读，后来又在两个要好的同学面前读，让他们检查监督。他还特别强调了一点，这几天课外活动时间大声读课文时，他们班的同学都感到非常惊讶。他说这话时不是自卑而是自豪，我知道这是一个良好的开端，他有了面对困难挑战的勇气和初尝进步后的喜悦。接下来我向他讲解了口吃的一般特征，目的是让他发现自己努力的方向。
“ 有口吃的人说话时节律过渡或不适当地延长、中断、间隔、重复、犹豫，出现音节、字词和句的插入现象，主要是由于呼吸肌、喉肌与发声器官紧张与痉挛所致。发音困难的主要是辅音，如b、d、g等，常在吸气时说话，而一般人常在呼气时发声；在唱歌、吹口哨、朗读时口吃消失；在准备讲话、当众发言、课堂提问或回答时口吃表现明显；情绪激动不安的时候口吃加剧。你有这些表现吗？”
“ 有。”张风肯定地说。
“ 现在你知道了需要克服的问题，关键在于以后怎样去做了。你结合自己的情况，制定一个训练的初步计划，并尝试着做一下，再来找我。”
第三次见面
一周后，张风又来到咨询室，并且交给了我一份矫正计划书：
八年级某班张风
1.先要熟读课文，不说重复话。
2.面对朋友和同学说话不要紧张，像平常人一样。
3.和不认识的人说话也不要紧张，像平常人一样。
4.见了老师也不要紧张，要放松说话。
5.解决发不出来的音，要多练。
6.在回答问题的时候可随意说话，尽量放松。
我相信我能成功的。
坚持！努力！
“ 看来你确实努力了，对于自己的训练方向把握得很准，这样下去，肯定能进步的。先说说这几天你都做了什么，好吗？”看到这份并不完善但很有决心的计划书，我首先及时表扬了他。
“ 我坚持读课文，和我的朋友练习说话，老师提问时我也鼓足勇气回答。”
“ 好，很好……”我抑制不住兴奋，激动地说。他也感受到了我对他的肯定，露出了欣慰的笑容。
“ 老师，我给您唱支歌吧！”他有点羞涩地说。
“ 好啊，让我‘洗耳恭听’！”
他动情地唱了起来，开始还有点儿不好意思，但看到我认真听的样子，受到了鼓舞，竟然更投入了。一曲终了，又要求唱一曲，我满足了他的愿望。虽然我对音乐不懂，但我还是充当了忠实的听众，这是这个孩子最能体现自信的地方，而且，他也是在通过歌声向我传递信任与感激。
接下来，我又指出了其计划书中不完善的地方，我们共同修改了计划书：
第一步：重点训练朗读课文和发音困难的字词。
1.每天坚持熟读一篇课文，先自己出声朗读（一周），再在朋友或同学面前朗读（两周），当众读课文（三周），这样六周之后争取做到当众读课文没有紧张感。
2.找出以辅音b、d、g开头比较难读的字，重点训练，争取四周后有初步的成效。
第二步：逐步训练说话能力和消除紧张感。
3.主动和自己要好的朋友说话（一周）。
4.主动和一般同学说话（两周）。
5.主动和老师说话（三周）。
6.主动回答课堂提问（四周）。
我相信我一定会成功的。
坚持！努力！
在辅导即将接近尾声时，我把修改后的计划书交给张风，说道：“回去按计划训练，可根据具体情况和自己的实际能力适当调整训练时间，最重要的是坚持。记住：无论你进步了，还是遇到了什么困难，我都愿意随时与你共同分享、共同分担。”张风充满信心地走了。
案例分析
张风的主要症状是因为口吃而经常逃学。从心理的角度分析，张风逃学是自卑和逃避现实的表现。造成张风口吃的直接原因是他小时候的模仿行为，他因为表弟的口吃，觉得好玩，所以进行模仿，而直到上了小学五年级，被同学们哄笑为“结巴”后，才“觉得很难堪”，因此产生自卑，失去了自信。从此以后，便“不敢主动回答问题”， 因为只有不说话，才不会出现“结巴”，才不会被同学看不起。偶尔被老师叫到后，也会刻意控制自己的“结巴”，但结果是，越控制，越紧张害怕，而“说话就更困难”。发展到最后，便采取回家治病——逃学的行为来逃避现实。
因此，要使张风的逃学行为不再发生，辅导的核心问题就是让张风接受现实，并在正常的学校生活中采取积极的办法矫正口吃，找回自信。这两个方面，一个是解决张风的认知问题，一个是具体的行为问题。正确的认知可以缓解张风的口吃症状，但不能从根本上改变口吃的事实，矫正口吃，还必须对症下药，进行实际的训练，但所有的一切都取决于当事人的主观努力。
所以，本个案在辅导过程中，主要运用了自我管理的干预技术，并在干预的过程中恰当地运用了森田疗法中“顺应自然”和“为所当为”的治疗原则。
自我管理干预技术十分重视当事人的主体地位，强调通过自我认知来进行自我管理而实现心理干预的目标。自我管理技术的出发点，是当事人自己应有强烈的动机，渴望改变自己的行为，其立足点，则在于调动当事人自己的力量来努力改变自己的行为，对自己的行为负起重要的责任。干预者在整个干预中的作用完全是引导、指点、辅助、协商性质的。在计划的制定、实施、评价、监控等重大方面，干预者都应设法让当事人拿主意、下决心。随着干预的展开，当事人对自己的心理和行为的改变越来越具有自信，更为重要的是越来越具有自己独立操作来实施干预计划的能力，与此同时，干预者逐渐退出干预程序。
森田疗法中顺应自然的原则，是要老老实实地接受症状，真正认识到，对它抵制、反抗或者回避、压制都是徒劳的，要顺应自然，带着症状学习和工作。
森田疗法中为所当为的原则，是对顺应自然原则的有益补充。为所当为是在顺应自然的态度指导下的行动。当事人要靠本身固有的上进心，努力去做应该做的事情，接受现实，并通过实际行动改变现状。
此案例具体经历三个干预阶段。
第一阶段，在与张风建立起相互信任、理解的咨询关系基础上，充分肯定张风对自己行为的正确归因和很想改变的态度，同时引导张风接受自己口吃的症状，面对现实。同时，也使张风明白，改变现状有一个过程，需要自己有耐心，并付出实际的行动，外界的帮助是辅助手段，任何问题的解决最终仍决定于自己本人。
第二阶段，和张风共同探讨引起口吃的原因，鼓励他拟定自我管理计划。首先，让他从比较简单的朗读中发现自己的问题并进行训练，从而感受到进步的喜悦，激发他改正的信心和动力。接着，在第二次来访中共同分析了口吃的一般表现及其产生原因，并鼓励他认真制定自己的改正计划并主动实施。
第三阶段，充分肯定张风所做的努力，和他共同分享成功的喜悦，并在争取他同意的基础上共同协商计划书的修订工作，制定出比较完善的计划干预措施，作出随时提供帮助的承诺后适时地结束干预。
效果反馈
据后来我同张风的几次谈话及其班主任、任课老师、学生的反映来看，现在的张风已经找回了自信，虽然，说话还是有点困难，但有进步了。表现也很积极，上课能够主动回答问题，并主动和同学交流，逃学的事情也没再发生。看到张风的变化，我感到莫大的欣慰，我相信他会朝着良好的方向发展下去的。