探讨胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)的临床病理特征，筛选转移危险因素，分析其诊治和预后。
方法回顾性分析2010年1月至2015年11月收治的405例GEP-NEN的病历资料，将GEP-NEN分为神经内分泌瘤(NET，G1和G2级)、神经内分泌癌(NEC，G3级)和混合性腺神经内分泌癌(MANEC，G3级)。采用免疫组织化学法分析肿瘤组织突触素、嗜铬粒蛋白A(CgA)和CD56的染色特征。采用卡方检验、t检验分析各组间的病理特征差异，Logistic回归分析转移危险因素，Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析。
结果GEP-NEN患者平均年龄为(54.7±13.3)岁。胃NEN 98例(24.2%)，其次为直肠NEN 95例(23.5%)，胰腺NEN 86例(21.2%)，食管NEN 50例(12.3%)。其中47例(11.6%)为功能性GEP-NEN，358例(88.4%)为非功能性。根据病理诊断结果，NET 227例(56.0%)，NEC 125例(30.9%)，MANEC 16例(4.0%)；肿瘤分级G1级120例(29.6%)、G2级108例(26.7%)、G3级177例(43.7%)。突触素、CgA、CD56的免疫组织化学染色阳性率分别为97.4%(381/391)、44.0%(121/275)、83.9%(291/347)；G1、G2、G3级肿瘤最大径中位数(下四分位数，上四分位数)分别为1.0 cm(0.6 cm, 1.5 cm)、1.5 cm(1.0 cm, 2.5 cm)、4.0 cm(2.5 cm, 6.0 cm)，三者差异有统计学意义(Z＝99.171，P<0.01)；G3级CgA阳性率低于G1和G2级，差异均有统计学意义(χ2＝7.078、11.391，P均<0.01)。ROC曲线显示，肿瘤最大径预测肿瘤转移可信度高(AUC值为0.836，95%CI为0.782～0.890，P<0.01)。G3级转移组与未转移组的中位生存时间分别为12.0和41.5月，Log-rank检验二者生存曲线差异有统计学意义(χ2＝37.075，P<0.01)。
结论GEP-NEN可发生于消化系统任何部位。不同病理分级的肿瘤大小、免疫组织化学染色阳性率、所在原发部位存在差异。肿瘤最大径和肿瘤分级是转移的重要预测因素。