骨折康复期,怎样动,如何吃

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  骨折的恢复,一半靠治疗,一半靠康复,恢复时间相对比较长。究竟多长呢?俗语有言:“伤筋动骨100天。”为什么需要这么长时间?这段时间怎样做能帮助恢复呢?
  影响骨折愈合的因素主要是年龄、骨折部位、营养状况等。因此,从骨折到完全康复,短则1月,长则数年。在这较长时间段里,运动康复与饮食调理对骨折有很大的影响。做好这两个方面,则可加快愈合的速度,反之则会减慢甚至再次骨折。
  怎样动:运动康复分两期
  第一期康复(愈合期康复):包括骨折愈合的前两期,即从不能动到能动的这段时期。
  时间:骨折复位并进行固定牵引2~3天后。
  1.固定部位远端或近端关节主动或被动锻炼(编者注:主动运动是指患者自己用力锻炼,如自己活动脚踝,被动运动是指通过别人帮助的锻炼,如别人用手活动患者脚踝),每天2~3次,每个活动轴位10~20次,比如前臂骨折固定后,可以活动手指关节、腕关节、肘关节。
  3.尽可能维持正常活动,尽早下床,即使必须卧床者,也应做深呼吸、咳嗽锻炼,训练腰背部肌肉,加强健侧肢体锻炼。
  4.理疗:有条件者可以进行热疗、电疗等。
  第二期康复(恢复期康复):主要是拆除外固定以后,关节活动度及肌肉力量充分恢复期锻炼。
  时间:骨折后7周左右。
  1.关节活动度锻炼:主动锻炼关节,加强理疗与按摩,可改善关节粘连、促进血液循环;对比较僵硬的关节,可加做关节功能牵引,即在受累关节远端按需要的方向(屈、伸等)用适度力量牵引。
  2.肌力锻炼:水中运动、按摩(着重深)或被动运动,有条件者可用低频脉冲电刺激(总之,肌肉要不停收缩)。
  3.作业治疗:上肢侧重于精细动作锻炼,如穿衣、梳洗、写字;下肢侧重于负重锻炼,如下蹲、步行、爬楼等。
  如何吃:易消化,高营养
  骨折患者应该吃些什么呢?答案是:因人而异,易消化,高营养,但在不同时期有差异!
  骨折的固定术后1周以内,病情轻的可以自己吃东西,病情重的则需要在医院静脉营养治疗,待稍微稳定后再自己吃东西。饮食以易消化且营养丰富为原则。
  早期
  骨折后2~3周内,为血肿机化期。按中医观点“淤不去,则骨不能生”,饮食应以消肿散淤为重,忌大补。西医以为,骨折初期,身体与体力都受到打击,且大多经历手术过程,患者一般食欲欠佳,胃肠道功能受损。这段时期最好是,清淡易消化为重,选择如蔬菜、牛奶、鱼汤、瘦肉粥等,忌烟酒、辛辣油腻的食物等。
  中期
  骨折后12~24周,为骨痂形成期。以补充营养、促进骨痂生长成熟为主。此时,患者已从生理上及精神上对骨折后的境况已有所适应,骨折所引起的疼痛也已缓解,淤血肿胀大部分消失,食欲及胃肠功能均有所恢复,饮食上可由清淡转为适当的高营养。
  可以选择富含蛋白质、钙质、维生素类的食物,如:骨头汤、奶制品、豆制品、廋肉、动物内脏,以及蘑菇、黑木耳等蔬菜类食物。但还是要注意不要太油腻,也不要摄入过多而引起肥胖或其他不适。
  晚期
  骨折后数月到2年,为骨痂塑性期。此期没有特殊的饮食禁忌,日常普通饮食即可,如果是合并骨质疏松的中老年人,也需注意钙质的摄取。
  难以实现食疗的患者,也可以选择营养补充剂,以促进骨折愈合。如骨胶原高钙片:同时补充骨胶原和钙,是钙营养补充剂的升级产品。骨胶原使骨骼富有弹性与韧性,钙则使骨坚硬,两种物质结合在一起,才能使骨骼坚硬而富有弹性;牛初乳钙片:补充钙质,增强体质,提高免疫力;B族维生素:参与蛋白质和糖类的代谢,缓解患者紧张的情绪;β-胡萝卜素:促进骨骼细胞的分化和发育。
  【举例】股骨颈骨折的康复
  股骨颈骨折是老年人最常见且又比较严重的骨折,其治疗和生活康复都需要特别注意。随着医学进步,绝大部分患者发生股骨颈骨折后,都采取了髋关节置换治疗,不仅能快速恢复关节活动,而且能减少老人长期卧床产生压疮、坠积性肺炎等可能。
  ★术后~第2天
  绝对卧床,穿丁字鞋防止下肢旋转,同时患肢外展15~30度,加压冷敷,每2小时冷敷15分钟,减少肿胀和渗出。可以做趾、踝关节的主动伸屈、旋转活动练习,以及股四头肌静力收缩(即大腿肌肉),每天3~4次,每次10下。
  ★术后第2天~第2周
  床上锻炼:股四头肌静力收缩,先在家人协助下被动抬腿,后逐渐主动抬腿;可屈髋屈膝(屈髋0~90度)。
  站立锻炼:起床站立使用助行器承重,先练习站立,然后开始慢慢挪动。
  ★术后第2周~第4周
  股四头肌静力收缩、主动抬腿运动、抬小腿运动、夹球运动、髋外展运动、髋后伸运动、屈髋角度0~100度之间,利用助行器开始行走。
  ★术后第4周~第8周
  主动抬腿、抬小腿运动、髋外展运动、髋后伸运动、步态训练、平衡和本体感觉训练等,屈髋角度0~120度之间,逐渐摆脱助行器。
  ★术后8周以上
  患肢的整体肌肉力量争取达到正常水平,走路姿势接近正常;可以完成快走和慢跑功能,可做骑车、保龄球、乒乓球、游泳、跳舞等运动,但仍应避免承重运动(深蹲、扎马步等)。
  
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