比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后双联抗血小板疗法(DAPT)治疗满1年冠状动脉综合征(ACS)患者应用不同抗血小板方案治疗的疗效和安全性。
方法收集2015年1月1日至12月31日在江苏省苏北人民医院行PCI且术后接受DAPT治疗满1年患者的病历资料，记录性别、年龄、原发心血管疾病、合并疾病、既往PCI史、是否吸烟以及联用质子泵抑制剂和他汀类药物情况。根据后续抗血小板方案的不同将患者分为DAPT组(口服阿司匹林100 mg、1次/d＋氯吡格雷75 mg、1次/d或替格瑞洛90 mg、2次/d)和阿司匹林组(仅口服阿司匹林100 mg、1次/d)，治疗均持续6个月。通过电话和门诊复诊对患者进行随访，采用Log-rank检验分析比较2组患者心血管事件和出血事件发生情况。
结果DAPT组纳入患者75例，阿司匹林组71例，2组患者性别、年龄、ACS类型分布和既往有PCI史者、吸烟者、联用质子泵抑制剂和他汀类药物者占比差异均无统计学意义(均P>0.05), DAPT组合并糖尿病和高血压病者占比均高于阿司匹林组(均P<0.05)。DAPT组1例停用氯吡格雷，2例失访，随访率96.0%(72/75)；阿司匹林组2例失访，随访率97.2%(69/71)。随访期满时，DAPT组心血管事件和严重心血管事件累积发生率分别为27.8%(20/72)和9.7%(7/72)，阿司匹林组分别为27.5%(19/69)和13.0%(9/69)；DAPT组出血事件和严重出血事件累积发生率分别为22.2%(16/72)和11.1%(8/72)，阿司匹林组分别为26.1%(18/69)和4.3%(3/69)，差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论PCI术后接受DAPT治疗1年内未出现严重心血管事件和出血事件的ACS患者延长DAPT疗程未明显降低心血管事件发生率，也未明显增加出血风险，可以考虑单用阿司匹林进行后续抗血小板治疗。