肝炎产妇能喂奶吗

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  资料表明,乙肝表面抗原(HBsAg)阳性产妇乳汁中的HBsAg阳性率为36%,乳汁中还可排出乙肝病毒。为保证婴儿不被传染,医学界过去只要看到产妇HBsAg阳性,就不主张母乳喂奶。这样虽然阻断了部分母婴传播的途径,但给母婴身心健康都带来不良影响。近日,我国专家根据多年的研究结果指出,不同类型的乙肝产妇应当有不同的选择,部分乙肝产妇通过采取一定的措施,可以阻断乙肝病毒通过哺乳传播的途径,因而也可给婴儿喂奶。
  HBsAg阳性的孕妇分娩时,应严格进行消毒隔离制度,特别注意防止产道损伤及新生儿产伤、窒息、羊水吸入等,以减少母婴传播的机会。携带乙肝病毒的妊娠妇女应在临产前3个月,每月注射1支乙肝高效价免疫球蛋白(HBIg,200单位),用于降低母血中乙肝病毒含量,同时可减少新生儿的宫内感染率。在新生儿出生后24小时,应按常规注射第1针乙肝疫苗,1个月和6个月后分别注射另外2针。这样,母乳中虽含有乙肝病毒,但含量极少,且新生儿及时接受免疫接种,故母乳喂养也不会发生母婴的垂直传播。
  如果产妇e抗原(HBeAg)同时呈阳性时,新生儿除注射乙肝疫苗外,尚需注射HBIg,使新生儿同时获得主动免疫和被动免疫能力。即使如此,仍然有些专家认为,HBeAg阳性者传染性很强,还是以不进行母乳喂养为宜。还需注意的是,喂奶前母亲应用肥皂洗净双手,以减少接触传播的机会。
  需要说明的是,至今没有发现在甲肝产妇乳汁中有甲肝病毒出现,故甲肝产妇可以给婴儿喂奶。我国新疆戊肝流行时,戊肝病毒也没有发现经母乳传播。绝大多数研究结果表明,丙肝产妇和丙肝抗体阳性的产妇乳汁存在丙肝病毒的可能性很小,可以喂奶;但如果乳头溃破出血,则应停止喂奶。丁型肝炎病毒只有在乙肝病毒同时存在的情况下,方可生存繁殖,因此,如果阻断了乙肝的传播,也就谈不上丁肝的传播了。新近发现的庚型肝炎病毒以及输血传播病毒(TTV)等引起的肝炎,至今均无有效疫苗可以预防,是否可以通过母乳传播尚不清楚。不过,若所患的肝炎处于活动期,还是不宜进行母乳喂养。
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