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目的 探讨叶酸(FA)对慢性萎缩性胃炎(CAG)的影响.方法将30例慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组(口服叶酸连续3个月,加奥美拉唑、克拉霉素、灭滴灵治疗1周)和对照组(仅用奥美拉唑、克拉霉素、灭滴灵治疗1周),在治疗前后分别行胃镜及病理检查,观察CAG的转归.结果胃镜观察治疗后治疗组显效2例,有效4例,无效9例,总有效率40.0%,Hp转阴率93.33%;对照组显效0例,有效2例,无效13例,总有效率13.33%,Hp转阴率86.67%;治疗组总有效率明显高于对照组(χ2＝5.1675,P＜0.05),而Hp转阴率两组无明显差异(χ2＝0.3704,P＞0.05).病理组织观察发现,叶酸组治疗后能明显改善CAG萎缩(P＜0.05)、肠化(P＜0.05)及炎症(P＜0.05),但对异型增生无明显影响(P＞0.05);治疗组与对照组比较差异有显著性趋势(P值接近显著性水平);治疗前后组织病理的萎缩与肠化改变一致(r＝0.38,P＜0.05),内镜观察与病理组织学改变同步.结论叶酸结合根除Hp对CAG组织病理有改善作用。