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目的 在肝癌高发人群中对CT动脉增强期所发现的小结节(5～10 mm) (SAENs)进行随访观察,以确定肝细胞癌(HCC)发生率和危险因素.方法 研究对象包括112例患者(男∶女=100∶12;年龄36 ～ 92岁),通过最初的CT检查中共发现175个SAENs.在随访期间(1.4 ～41.8个月,平均35.7个月)对CT检查结果进行观察分析,以最终阐明结节为肝癌的危险因素和比例.结果 随访期间的175结节中,有101 (57.7％)消失,34个(19.4％)持续存在,40个(22.9％)结节最终确诊为肝癌(33例患者).其中患者有肝癌治疗史(P =0.005,风险比=7.429),较大尺寸的SAEN(P=0.003,风险比=1.630),肝内有同时发现的HCC(P=0.021,风险比=3.777)和缺乏共存的典型的动静脉分流(P=0.003,风险比=4.459)是在CT影响学上肝内结节可能为HCC的风险因素.结论 在肝癌高发人群中经常能发现SAEN,其中有22.9％的硬结节有可能为肝癌,特别是当有下列因素存在包括合并有肝癌病史,有同时存在的肝癌、结节较大以及没有发现共存的典型动静脉分流时,肝癌发生率会明显升高。