【摘 要】
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目的 观察孕早期(11～13+6周)先天性心脏病（congenital heart disease, CHD）胎儿超声颈项透明层（nuchal translucency, NT）厚度、静脉导管（ductus venosus, DV）血流参数和心轴变化，探讨其对胎儿发生CHD的预测价值。方法 孕早期孕妇500例，均应用彩色多普勒超声检测胎儿NT厚度、DV血流参数（包括心室收缩期峰值流速、心室舒张期峰
【基金项目】
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国家重点研发计划（2018YFC1002206-2）；
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目的 观察孕早期(11～13+6周)先天性心脏病（congenital heart disease, CHD）胎儿超声颈项透明层（nuchal translucency, NT）厚度、静脉导管（ductus venosus, DV）血流参数和心轴变化，探讨其对胎儿发生CHD的预测价值。方法 孕早期孕妇500例，均应用彩色多普勒超声检测胎儿NT厚度、DV血流参数（包括心室收缩期峰值流速、心室舒张期峰值流速、心房收缩期峰值流速）和心轴。根据孕18～22周时胎儿超声心动图检查结果分为CHD组16例和对照组484例，比较2组年龄、孕周、体质量指数、初产比例及胎儿NT厚度、DV血流参数、心轴等临床资料。绘制ROC曲线，评估孕早期胎儿NT厚度联合DV血流参数、心轴对胎儿发生CHD的预测效能。结果 2组年龄、孕周、体质量指数、初产妇比率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。CHD组胎儿三尖瓣下移畸形1例，室间隔缺损1例，完全性大动脉移位3例，左心发育不良2例，法洛四联症2例，完全性心内膜垫缺损3例，三尖瓣闭锁1例，右心室发育不良1例，单一动脉干2例。CHD组胎儿NT厚度[（2.24±0.54）mm]、心室收缩期峰值流速[（72.68±16.73）cm/s]、心室舒张期峰值流速[（67.27±11.71）cm/s]、心房收缩期峰值流速[（45.29±9.24）cm/s]、心轴[（52.69±15.88）°]均大于对照组胎儿[（1.74±0.33）mm、（57.75±11.21）cm/s、（54.71±10.07）cm/s、（35.52±8.61）cm/s、（33.97±7.67）°]（P＜0.05）。孕早期胎儿NT厚度、心室收缩期峰值流速、心室舒张期峰值流速、心房收缩期峰值流速及心轴的最佳截断值分别为2.54 mm、68.69 cm/s、63.56 cm/s、45.60 cm/s、45.94°时，预测胎儿发生CHD的AUC分别为0.763（95%CI:0.617～0.910,P＜0.001）、0.757（95%CI:0.613～0.901,P＜0.001）、0.803（95%CI:0.686～0.921,P＜0.001）、0.771（95%CI:0.652～0.890,P＜0.001）、0.801（95%CI:0.691～0.910,P＜0.001）,灵敏度分别为62.5%、62.5%、75.0%、56.3%、56.3%,特异度分别为90.5%、84.1%、82.0%、90.7%、84.3%。五者联合检测预测胎儿发生CHD的AUC（0.853）大于单独检测（P＜0.05）,灵敏度为87.5%,特异度为91.5%。结论 孕早期CHD胎儿NT厚度、DV血流参数（心室收缩期峰值流速、心室舒张期峰值流速、心房收缩期峰值流速）及心轴均增大，孕早期胎儿NT厚度、DV血流参数及心轴联合检测对胎儿发生CHD有较高预测价值。
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