【摘 要】
：
目的探讨脓毒症诊断前不同时间点的炎性因子[肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)、白介素－6(IL－6)、白介素－10(IL－10)、超敏C反应蛋白(hs－CRP)]的临床价值对比。方法采取回顾性研究模型，选取2014年1月至2016年10月舟山市妇幼保健院儿科病房小儿脓毒症患者24例，平均年龄(4.08±1.68)岁，男性16例，女性8例。收集患儿诊断脓毒症时刻的前72 h(A组)、前48
【机 构】
：
316000 浙江省舟山市妇幼保健院检验科,舟山医院检验科,舟山医院检验科,316000 浙江省舟山市妇幼保健院检验科,316000 浙江省舟山市妇幼保健院检验科,316000 浙江省舟山市妇幼保健院
论文部分内容阅读
目的探讨脓毒症诊断前不同时间点的炎性因子[肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)、白介素－6(IL－6)、白介素－10(IL－10)、超敏C反应蛋白(hs－CRP)]的临床价值对比。
方法采取回顾性研究模型，选取2014年1月至2016年10月舟山市妇幼保健院儿科病房小儿脓毒症患者24例，平均年龄(4.08±1.68)岁，男性16例，女性8例。收集患儿诊断脓毒症时刻的前72 h(A组)、前48 h(B组)、前24 h(C组)血浆；同期选取22名无器质性疾病的小儿健康体检者抽取血浆作为正常对照组，平均年龄(4.07±1.58)岁，男性12名，女性10名。酶联免疫吸附法检测肝素结合蛋白(HBP)、白介素－6(IL－6)、白介素－10(IL－10)，免疫荧光法检测降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs－CRP)。采用重复测量的方差分析和多重比较检验各时间点的差异，受试者工作特征曲线分析其诊断价值。
结果HBP在正常对照组、A组、B组、C组的血浆水平分别为(9.69±1.30)μg/L、(12.82±2.03)μg/L、(15.46±1.02)μg/L、(18.60±1.10)μg/L，HBP的B组、C组时间点分别高于A组和B组水平(t＝5.62，P<0.01；t＝10.25，P<0.01)，A、B、C组均高于正常对照组(t＝6.27，P<0.01；t＝16.82，P<0.01；t＝25.16，P<0.01)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示，HBP在A组的诊断效能(AUC)分别为0.823，均高于其他4种炎性因子(IL－6、IL－10、PCT、hs－CRP)(Z＝2.41, P<0.01；Z＝2.02, P<0.05；Z＝0.38, P>0.05；Z＝0.32, P>0.05)，HBP在B组的诊断效能(AUC)分别为0.898，均高于其他4种炎性因子(IL－6、IL－10、PCT、hs－CRP)(Z＝0.43, P>0.05；Z＝0.46, P>0.05；Z＝0.26, P>0.05；Z＝0.57, P>0.05)，PCT在C组的诊断效能(AUC)为0.941，高于其他4种炎性因子(IL－6、IL－10、HBP、hs－CRP)(Z＝0.12, P>0.05；Z＝0.08, P>0.05；Z＝0.03, P>0.05；Z＝0.10, P>0.05)。
结论HBP具有较宽的诊断窗口期，可作为小儿脓毒症的早期预测指标之一。IL－6、IL－10、PCT及hs－CRP在小儿脓毒症的不同时期也分别具有一定的诊断价值。(中华检验医学杂志，2017, 40：289－293)
其他文献
随着人类基因测序、生物医学分析技术的进步及大数据分析工具的出现，提出了新的精准医疗的概念。精准医疗在个体化用药、遗传病分析和疾病预测等方面的应用越来越广，并将成为今后疾病诊疗的发展趋势。然而，要实现精准医疗，首先必须做到精准检验，这一需求的不断强化才能推动检验新技术的持续发展。临床实验室是实现精准检验的载体，加强临床实验室的建设，提高实验室的管理水平，做到检验精准，才能为精准医疗提供更加可靠的依据
目的评价BACTEC Plus需氧瓶、BACTEC Lytic溶血素厌氧瓶的血培养系统和BacT/Alert FA需氧瓶、BacT/Alert FN厌氧瓶的血培养系统对临床菌血症血标本的检测能力。方法回顾性研究。对北京大学人民医院2013年6月至2015年9月收集的同一住院患者、同一时刻采集的4瓶血培养标本(BACTEC Plus需氧瓶、BACTEC Lytic溶血素厌氧瓶和BacT/Alert
目的探讨胃肠道消化环境对粪便隐血检测的影响。方法采集中日友好医院2015年体检中心25名健康志愿者外周混合静脉血共45 ml，建立胃肠道体外模拟消化模型，采用两种免疫法便隐血检测试剂，研究不同消化时间及消化液浓度对免疫法便隐血检测的影响。结果出血量>5 ml时，胃液消化3 h且肠液消化2 h便隐血实验仍为阳性；胃液消化0.5～3 h后如继续肠液消化3 h以上时便隐血实验转为阴性；粪便隐血实验的阳性
从精准医学发展最初，DNA测序等实验室检测就伴随精准医学，成为推动精准医学的关键技术。而展望精准医学的发展，其必将是与临床实验室检测相伴相随。但随着新的方法和新的检测指标的不断出现，临床实验室规范化检测也面临巨大的挑战。精准医学检测商品化试剂或系统、临床实验室检测，特别是精准医学检测项目、实验室自建试剂方法和结果报告与解释等方面均有一些规范化要求值得重视。(中华检验医学杂志，2017, 40：22
血栓实验室检查的临床应用可分为四类，包括风险评估、排除诊断、辅助诊断和治疗监测。有循证依据并被纳入国际主流血栓防治指南的项目包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、抗因子Ⅹa活性、D-二聚体、凝血因子Ⅷ、抗凝血蛋白、抗磷脂综合征相关指标、肝素诱导的血小板减少症抗体以及血小板聚集试验等，为临床干预和制定抗栓策略提供重要依据。其他多数血栓试验尚缺乏足够的循证证据，因此需要积极参与多中心临床随机对照研究
结直肠癌(CRC)是一种分子型别多样化的肿瘤。早期非转移性CRCs，经以手术为主的综合治疗后，五年生存率达50%～80%。对于晚期转移性结直肠癌(mCRC)患者，多数只能选择全身化疗，且治疗效果不佳，西妥昔单抗、帕尼单抗和贝伐单抗等靶向药物可用于晚期mCRCs，延长患者生存时间。大量研究显示，KRAS、BRAF等驱动基因的检测对于指导临床抗EGFR治疗等靶向用药具有重要价值。本文对晚期mCRCs的
目的探讨缺血性脑卒中(IS)各亚型患者外周血白细胞Homer表达水平变化及临床价值。方法回顾性研究。收集2015年7月至2016年6月期间中南医院266例患者全血(平均年龄：72.1±11.7；男172例，女94例)，样本分为5组：大动脉粥样硬化型(LAA)100例，心源性脑栓塞型(CE)42例，小动脉闭塞型(SVO)68例，其他明确病因型(SOE)23例和不明原因型(SUE)33例，同时收集同期
目的探讨浆母细胞样树突细胞白血病(BPDCN)患者骨髓细胞形态学的诊断价值。方法收集北京协和医院2011至2016年确诊的5例BPDCN白血病患者的临床资料。收集患者骨髓涂片标本，在油镜下观察肿瘤细胞的胞体、胞核、染色质，胞浆等方面的形态学特点。结果5例(100%)BPDCN白血病患者均有皮肤受累，淋巴结肿大4例(80%)，肝大3例(60%)，脾大4例(80%)；免疫表型提示CD4，CD56，CD