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目的；探讨后路切开减压椎弓根螺钉内固定治疗严重胸腰椎爆裂性骨折椎管占位的临床效果。方法：应用后路切开减压经椎弓根螺钉内固定系统治疗严重胸腰椎爆裂性骨折脱位50例，分别进行后路减压、植骨融合，比较其神经功能恢复及骨折愈合情况。结果：41例获随访，时间5～24个月。神经功能按Frankel分级：除5例A级无恢复，其他级别有1～4级的恢复。5例骨折复位不满意或内固定失败，其余骨折均顺利愈合，椎体高度无再丢失。结论：对于严重胸腰椎爆裂性骨折椎管占位经后路切开减压椎弓根螺钉节段脊柱内固定，减压效果满意，重建脊柱稳定