目的 探究右美托咪定复合地佐辛对行颅内血肿清除术结合去骨瓣减压术后老年高血压脑出血患者的疗效及重症监护疼痛观察量表（CPOT）评分和Riker镇静-躁动评分（SAS）的影响。方法 选取2014年1月～2019年10月因高血压脑出血行颅内血肿清除术结合骨瓣减压术的老年患者231例作为研究对象，按照随机数字表法分为右美托咪定组、地佐辛组及联合组，各77例。术后将三组患者推入重症监护室给予镇静镇痛治疗，右美托咪定组给予右美托咪定，地佐辛组给予地佐辛，联合组给予右美托咪定联合地佐辛治疗。比较三组术后入ICU 6 h、24 h及48 h的SAS,通过镇静镇痛治疗6 h、12 h及24 h的CPOT评分比较三组的镇痛效果，比较三组达理想镇静镇痛的时间，比较三组术后2 h、6 h、12 h、24 h及48 h达危险血压值的人数，比较三组术后48 h内颅内出血再发生情况、7 d内死亡情况及不良反应的发生情况。结果 入ICU时，三组SAS比较，差异无统计学意义（P＞0.05）;入ICU 6 h、24 h及48 h,联合组的SAS低于右美托咪定组和地佐辛组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后6 h、12 h、24 h,三组CPOT评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。联合组达理想镇静镇痛的时间短于右美托咪定组和地佐辛组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组在术后6 h、12 h、24 h以及48 h出现危险血压的人数少于右美托咪定组和地佐辛组（P＜0.05）。联合组术后48 h颅内再出血人数少于右美托咪定组和地佐辛组（P＜0.05）;术后7 d内死亡及不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）,但联合组术后7 d内死亡人数均少于其他两组。结论 右美托咪定复合地佐辛可有效缓解老年高血压脑出血患者颅内血肿清除术结合去骨瓣减压术后的疼痛情况，降低术后颅内再出血发生率，且不良反应少，可在临床上推广应用。