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通过文件资料回顾和上海市案例研究，了解在自由就诊模式下开展预约诊疗服务工作存在的问题与挑战，集中体现在预约诊疗服务平台的发展缺乏可持续性．预约内容和途径的拓展受到现实因素的制约，“实名制预约”和“预约优先”的落实面临挑战．当前预约诊疗服务工作自身也存在局限性。建议通过拓展预约方式、建立费用约束机制和利用服务规则来强化预约诊疗服务管理。同时积极开展公众宣传教育和发挥改革举措之间的协同作用。