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【摘要】 目的 分析局部注射地塞米松减轻阻生智齿拔除术后反应的临床效果，为阻生智齿拔除术后不良反应提供一种新的治疗方法。方法 回顾分析诊断明确需行下颌阻生智齿拔除患者120例，分为局部注射地塞米松的治疗组70例和局部不注射地塞米松的对照组50例，术后24～48 h随访观察，术后肿胀、疼痛、开口困难程度。结果 两组术后不适症状发生率比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 局部注射地塞米松能够明显减轻下颌阻生智齿拔除术后反应。
【关键词】 下颌阻生智齿； 地塞米松； 局部注射
下颌阻生智齿尤其低位埋伏阻生的拔除是较复杂的拔牙手术，常发生各种术后反应及并发症，其中术后肿胀、疼痛、开口困难是最常见的并发症［1］。拔牙术后局部注射地塞米松能明显减少或减轻术后并发症的发生，经120例临床观察获得满意效果。现总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文统计笔者所在医院2008年6月～2010年10月下颌阻生智齿（无冠周炎）拔除患者共120例，其中治疗组70例，男45例，女25例，年龄20～54岁。对照组50例，男34例，女16例，年龄18～55岁。两组患者下颌阻生智齿阻生类型、程度、拔除方法及创伤轻重程度比较差异无统计学意义。
1.2 治疗方法 120例患者术前均常规拍X片了解下颌阻生智齿与周围组织情况，均以2%利多卡因行下牙齿槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉，分离或切开牙龈，用骨凿去除冠周围阻力、邻牙阻力及骨阻力后，用牙挺挺出或牙钳拔出后，清除拔牙创内碎骨片或碎牙片组织。治疗组拔牙结束时用注射器抽取地塞米松5 mg加利多卡因1 ml均分两等份，分别注射于阻生齿近中颊侧及磨牙后三角区的软组织内。对照组术区不注射不放入任何药物。给予口服抗菌素及止痛药3 d。
1.3 术后检测指标 拔牙后24 h及5 d复诊，检测项目和指标见表1。
2 结果
治疗结果显示，治疗组术后水肿、疼痛、开口困难的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表2。
表1 拔牙后检测指标
表2 治疗组和对照组术后肿胀、疼痛、开口困难比较［n，n（%）］
作者单位：252300 山东省阳谷县中医院
通讯作者：崔庆银
3 讨论
由于下颌阻生智齿局部解剖特点，拔除时候普遍困难，术中创伤大且磨牙后垫软组织疏松，术后多发生创伤性水肿，压迫组织，影响代谢，增加各种刺激神经末梢的分解产物及炎性介质，刺激神经末梢产生疼痛，并侵犯周围肌肉群，导致张口困难。地塞米松是一种糖皮质激素类药物，能抑制感染和非感染性炎症。其机理为增加血管张力，减轻充血降低毛细血管通透性，抑制炎症性浸润和渗出［2］，因此能有效的缓解水肿和疼痛症状。地塞米松是目前公认的能较好预防下颌阻生智齿拔除术后并发症药物。
地塞米松局部注射剂量小，局部有效浓度高，术后仅用1次，可达到预期效果，避免全身用激素类药的副作用。并且，疗效不受阻生类型阻生程度拔除方法及创伤大小等因素影响，方法简便无副作用。
参 考 文 献
［1］ 张尔旭.下颌阻生智齿拔除术后的预防.国外医学口腔分册，1981,3:137.
［2］ 上海第一医学院.医用药理学.北京：人民卫生出版社，1977:48-52.
（收稿日期：2011-04-08）
（本文编辑：王春芸）
【关键词】 下颌阻生智齿； 地塞米松； 局部注射
下颌阻生智齿尤其低位埋伏阻生的拔除是较复杂的拔牙手术，常发生各种术后反应及并发症，其中术后肿胀、疼痛、开口困难是最常见的并发症［1］。拔牙术后局部注射地塞米松能明显减少或减轻术后并发症的发生，经120例临床观察获得满意效果。现总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文统计笔者所在医院2008年6月～2010年10月下颌阻生智齿（无冠周炎）拔除患者共120例，其中治疗组70例，男45例，女25例，年龄20～54岁。对照组50例，男34例，女16例，年龄18～55岁。两组患者下颌阻生智齿阻生类型、程度、拔除方法及创伤轻重程度比较差异无统计学意义。
1.2 治疗方法 120例患者术前均常规拍X片了解下颌阻生智齿与周围组织情况，均以2%利多卡因行下牙齿槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉，分离或切开牙龈，用骨凿去除冠周围阻力、邻牙阻力及骨阻力后，用牙挺挺出或牙钳拔出后，清除拔牙创内碎骨片或碎牙片组织。治疗组拔牙结束时用注射器抽取地塞米松5 mg加利多卡因1 ml均分两等份，分别注射于阻生齿近中颊侧及磨牙后三角区的软组织内。对照组术区不注射不放入任何药物。给予口服抗菌素及止痛药3 d。
1.3 术后检测指标 拔牙后24 h及5 d复诊，检测项目和指标见表1。
2 结果
治疗结果显示，治疗组术后水肿、疼痛、开口困难的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表2。
表1 拔牙后检测指标
表2 治疗组和对照组术后肿胀、疼痛、开口困难比较［n，n（%）］
作者单位：252300 山东省阳谷县中医院
通讯作者：崔庆银
3 讨论
由于下颌阻生智齿局部解剖特点，拔除时候普遍困难，术中创伤大且磨牙后垫软组织疏松，术后多发生创伤性水肿，压迫组织，影响代谢，增加各种刺激神经末梢的分解产物及炎性介质，刺激神经末梢产生疼痛，并侵犯周围肌肉群，导致张口困难。地塞米松是一种糖皮质激素类药物，能抑制感染和非感染性炎症。其机理为增加血管张力，减轻充血降低毛细血管通透性，抑制炎症性浸润和渗出［2］，因此能有效的缓解水肿和疼痛症状。地塞米松是目前公认的能较好预防下颌阻生智齿拔除术后并发症药物。
地塞米松局部注射剂量小，局部有效浓度高，术后仅用1次，可达到预期效果，避免全身用激素类药的副作用。并且，疗效不受阻生类型阻生程度拔除方法及创伤大小等因素影响，方法简便无副作用。
参 考 文 献
［1］ 张尔旭.下颌阻生智齿拔除术后的预防.国外医学口腔分册，1981,3:137.
［2］ 上海第一医学院.医用药理学.北京：人民卫生出版社，1977:48-52.
（收稿日期：2011-04-08）
（本文编辑：王春芸）