【摘 要】
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患者 男性，38岁，主因“纳差4个月，腹痛、消瘦2个月”于2012年5月1日入院。患者4个月前出现纳差，食量减半，伴乏力；偶有腹胀，进食后明显，未予重视。2个月前出现上腹部钝痛，伴消瘦，4个月来体重减轻约8 kg，故于我院门诊就诊，为进一步诊治收入我科。体检：腹软，无压痛、反跳痛；肝脏肋下3 cm、剑突下7 cm可触及，边缘钝，质地硬，表面结节感，轻压痛。实验室检查：HBV-DNA（-），HBsAg（+）、HBcAb（+）、HBeAb（+），甲胎蛋白>12 000 μg/L，肝功能Child-Pugh分级
【机 构】
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福建医科大学附属漳州市医院，漳州 363000
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患者 男性，38岁，主因“纳差4个月，腹痛、消瘦2个月”于2012年5月1日入院。患者4个月前出现纳差，食量减半，伴乏力；偶有腹胀，进食后明显，未予重视。2个月前出现上腹部钝痛，伴消瘦，4个月来体重减轻约8 kg，故于我院门诊就诊，为进一步诊治收入我科。体检：腹软，无压痛、反跳痛；肝脏肋下3 cm、剑突下7 cm可触及，边缘钝，质地硬，表面结节感，轻压痛。实验室检查：HBV-DNA（-），HBsAg（+）、HBcAb（+）、HBeAb（+），甲胎蛋白>12 000 μg/L，肝功能Child-Pugh分级为A级。胸部CT检查结果示双肺多发性转移瘤（图1）。肝脏MRI检查结果示肝左外叶巨大肿瘤，大小约为11.0 cm×9.0 cm×11.8 cm，瘤内少量出血（图2）。既往史：2008年8月被诊断为新月体肾炎，予激素冲击治疗2次及环磷酰胺冲击治疗1次；慢性乙肝病史4年，长期口服拉米夫定抗病毒治疗。术前诊断：肝左叶原发性肝癌合并肺转移（Ⅲb期），慢性乙肝。
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