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摘要：目的：探讨脑梗死后遗症在吡拉西坦与血栓通联合治疗的效果评价。方法：随机抽样法选取2020年1月至2021年6月 我院收治的脑梗死后遗症患者 150 例。对照组（n = 75）给予吡拉西坦治疗，观察组 （n = 75）给予吡拉西坦联合血栓通治疗。比较两组治疗有效性。结果：治疗后，观察组的脑卒中量表（NIHSS）评分低于对照组，Barthel 指数、功能性语言沟通能力检查法（CFCP）评分高于对照组，差异具有统计学意义 （P < 0.05）。结论：脑梗死后遗症治疗中联用吡拉西坦与血栓通具有一定有效性，可减轻神经功能损伤，改善日常生活活动能力、日常语言沟通能力。
关键词：脑梗死后遗症;吡拉西坦;血栓通
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）09-170-01
脑梗死是一种多发性脑血管疾病，致死率较高，且多数治疗后存活患者存在不同程度后遗症，如偏瘫、失语等，影响生活质量。故如何采取有效措施，改善脑梗死后遗症患者神经功能、日常生活能力、日常语言沟通能力等，已逐渐成为研究热点。吡拉西坦属于 γ-氨基丁酸衍生物，可结合谷氨酸受体，促进脑能量代谢，保护、修复受损神经细胞。血栓通有效成分三七总皂苷可抑制血小板聚集，降低血管通透性，扩张血管，且具有降脂、抑制动脉粥样斑块形成等作用。本研究为探寻脑梗死后遗症有效治疗方法，在 150例脑梗死后遗症患者中联用吡拉西坦、血栓通，获得预期效果， 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽样法选取 2020 年 1月至 2021年6 月本院收治的脑梗死后遗症患者150例。对照组（n = 75）中，男40例，女35例;年龄50 ～ 78岁，平均（61.25 ± 4.58）岁; 观察组 （n = 75）中，男 45例，女30例;年龄 50 ～ 79 岁，平均 （61.31 ± 4.62）岁;两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.1.1 纳入标准
符合《中医临床诊疗指南释义·脑病分册》[1]中脑梗死诊断标准，经头颅CT、MRI等检查确诊，且治疗后遗留不同程度后遗症;意识清楚。
1.1.2 排除标准
患有严重精神疾病;存在严重脏器疾病或恶性肿瘤;对所用药物过敏。
1.2 方法
两组入院后均行常规治疗，包括降压、调脂、抗凝、营养脑细胞、抗血小板聚集、合理饮食、康复锻炼等。
1.2.1 對照组
采用注射用吡拉西坦，每次 6 g + 0.9 % 氯化钠注射液100 mL静脉滴注，1次·d-1，持续治疗 4 周。
1.2.2 观察组
在对照组基础上，采用血栓通注射液，每次 0.5 g + 0.9 % 氯化钠注射液 250 mL 静脉滴注，1 次·d-1，持续治疗4周。
1.3 观察指标
比较两组治疗前后神经功能缺损程度。采用脑卒中量表评估，含 11 项，总分为 42 分，得分越高则情况越差[2];比较两组治疗前后日常生活活动能力。采用Barthel指数评估，总分100分，得分越高则情况越好[3];比较两组治疗前后日常语言沟通能力。采用功能性语言沟通能力检查法（Chinese functional communication profile，CFCP）评估，包括 5 个部分 25 个项目，各条目以 0 ～ 10 分表示，总分< 200 分为语言沟通能力受损，且得分越低情况越严重。
1.4 统计学分析
采用 SPSS 22.0 软件进行数据处理，计量资料以（ ）表示，采用 t 检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验， P < 0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后，两组 NIHSS 评分低于治疗前，Barthel 指数高于治疗前，CFCP 评分高于治疗前;治疗后，观察组 NIHSS评分低于对照组，Barthel指数高于对照组且观察组CFCP评分高于对照组，差异均具有统计学意义（P < 0.05），见表1。
3 讨论
吡拉西坦为脑梗死常用治疗药物，是一种神经营养保护剂，给药后可结合谷氨酸受体，促使生成二磷酸腺苷，以改善脑能量代谢，保护受损神经细胞，减轻神经功能缺损程度，
促进受损神经功能恢复。但部分脑梗死后遗症患者单纯采用吡拉西坦治疗效果仍不理想。而血栓通有效成分中三七总皂苷具有活血化瘀、通络止痛等作用，利于扩张脑内血管，改善血液循环，调节脑血流量，且能对血管内堆积血栓栓子进行清除。本研究在观察组治疗中联用吡拉西坦与血栓通，调查发现，与对照组相比，观察组治疗后NIHSS评分较低，与樊晓军等 结果相符，这说明脑梗死后遗症患者治疗中联用吡拉西坦与血栓通可减轻神经功能损伤。原因在于：在常规治疗同时联用吡拉西坦、血栓通可发挥协同增效作用，能穿透血-脑屏障，减轻炎症反应，且可清除血管内堆积血栓栓子，调节脑血流量，改善脑能量代谢，减少脑细胞损害，减轻神经功能缺损程度。
综上所述，脑梗死后遗症治疗中联用吡拉西坦与血栓通效果理想，可减轻神经功能损伤，改善日常生活活动能力、日常语言沟通能力。
参考文献：
[1]高颖.中医临床诊疗指南释义·脑病分册〔M〕.北京：中国中医药出版社，2019：18-20.
[2]Kari D.National Institutes of Health Stroke Scale〔M〕.New Yord：Springer New York，2019：2-3.
关键词：脑梗死后遗症;吡拉西坦;血栓通
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）09-170-01
脑梗死是一种多发性脑血管疾病，致死率较高，且多数治疗后存活患者存在不同程度后遗症，如偏瘫、失语等，影响生活质量。故如何采取有效措施，改善脑梗死后遗症患者神经功能、日常生活能力、日常语言沟通能力等，已逐渐成为研究热点。吡拉西坦属于 γ-氨基丁酸衍生物，可结合谷氨酸受体，促进脑能量代谢，保护、修复受损神经细胞。血栓通有效成分三七总皂苷可抑制血小板聚集，降低血管通透性，扩张血管，且具有降脂、抑制动脉粥样斑块形成等作用。本研究为探寻脑梗死后遗症有效治疗方法，在 150例脑梗死后遗症患者中联用吡拉西坦、血栓通，获得预期效果， 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽样法选取 2020 年 1月至 2021年6 月本院收治的脑梗死后遗症患者150例。对照组（n = 75）中，男40例，女35例;年龄50 ～ 78岁，平均（61.25 ± 4.58）岁; 观察组 （n = 75）中，男 45例，女30例;年龄 50 ～ 79 岁，平均 （61.31 ± 4.62）岁;两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.1.1 纳入标准
符合《中医临床诊疗指南释义·脑病分册》[1]中脑梗死诊断标准，经头颅CT、MRI等检查确诊，且治疗后遗留不同程度后遗症;意识清楚。
1.1.2 排除标准
患有严重精神疾病;存在严重脏器疾病或恶性肿瘤;对所用药物过敏。
1.2 方法
两组入院后均行常规治疗，包括降压、调脂、抗凝、营养脑细胞、抗血小板聚集、合理饮食、康复锻炼等。
1.2.1 對照组
采用注射用吡拉西坦，每次 6 g + 0.9 % 氯化钠注射液100 mL静脉滴注，1次·d-1，持续治疗 4 周。
1.2.2 观察组
在对照组基础上，采用血栓通注射液，每次 0.5 g + 0.9 % 氯化钠注射液 250 mL 静脉滴注，1 次·d-1，持续治疗4周。
1.3 观察指标
比较两组治疗前后神经功能缺损程度。采用脑卒中量表评估，含 11 项，总分为 42 分，得分越高则情况越差[2];比较两组治疗前后日常生活活动能力。采用Barthel指数评估，总分100分，得分越高则情况越好[3];比较两组治疗前后日常语言沟通能力。采用功能性语言沟通能力检查法（Chinese functional communication profile，CFCP）评估，包括 5 个部分 25 个项目，各条目以 0 ～ 10 分表示，总分< 200 分为语言沟通能力受损，且得分越低情况越严重。
1.4 统计学分析
采用 SPSS 22.0 软件进行数据处理，计量资料以（ ）表示，采用 t 检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验， P < 0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后，两组 NIHSS 评分低于治疗前，Barthel 指数高于治疗前，CFCP 评分高于治疗前;治疗后，观察组 NIHSS评分低于对照组，Barthel指数高于对照组且观察组CFCP评分高于对照组，差异均具有统计学意义（P < 0.05），见表1。
3 讨论
吡拉西坦为脑梗死常用治疗药物，是一种神经营养保护剂，给药后可结合谷氨酸受体，促使生成二磷酸腺苷，以改善脑能量代谢，保护受损神经细胞，减轻神经功能缺损程度，
促进受损神经功能恢复。但部分脑梗死后遗症患者单纯采用吡拉西坦治疗效果仍不理想。而血栓通有效成分中三七总皂苷具有活血化瘀、通络止痛等作用，利于扩张脑内血管，改善血液循环，调节脑血流量，且能对血管内堆积血栓栓子进行清除。本研究在观察组治疗中联用吡拉西坦与血栓通，调查发现，与对照组相比，观察组治疗后NIHSS评分较低，与樊晓军等 结果相符，这说明脑梗死后遗症患者治疗中联用吡拉西坦与血栓通可减轻神经功能损伤。原因在于：在常规治疗同时联用吡拉西坦、血栓通可发挥协同增效作用，能穿透血-脑屏障，减轻炎症反应，且可清除血管内堆积血栓栓子，调节脑血流量，改善脑能量代谢，减少脑细胞损害，减轻神经功能缺损程度。
综上所述，脑梗死后遗症治疗中联用吡拉西坦与血栓通效果理想，可减轻神经功能损伤，改善日常生活活动能力、日常语言沟通能力。
参考文献：
[1]高颖.中医临床诊疗指南释义·脑病分册〔M〕.北京：中国中医药出版社，2019：18-20.
[2]Kari D.National Institutes of Health Stroke Scale〔M〕.New Yord：Springer New York，2019：2-3.