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患者，男，36岁，因“右下颌反复瘘管1a余，肿痛不适5d”就诊，要求拔牙。专科检查：45牙残根，根管口开放，松动Ⅰ度，叩痛（＋），根尖区压痛（＋），46牙近中倾斜，46牙与44牙之间间隙小。X线检查：45牙残根，根尖周阴影明显，牙周膜增宽，根管内高阻射细长型异物滞留。详询病史，患者诉因右下颌反复瘘管不适，于当地诊所反复换药冲洗未愈，