【摘 要】
：
目的:施行全主动脉弓替换联合支架“象鼻”术(TAR&SET)治疗急性Stanford A型主动脉夹层(aTAAD)需在停循环期间通过灌注一侧或双侧颈动脉维持脑血供与代谢.头臂动脉受累的情况下,双侧颈动脉顺行脑灌注是否比目前通行的经右腋动脉单侧顺行脑灌注更有优势尚存争议.我们采用随机对照研究,旨在比较此类患者停循环期间、核心温度28℃双侧脑灌注与24℃单侧脑灌注的手术效果.方法:选取安徽医科大学第一附属医院自2018年1月至2020年9月间,接受急诊TAR&SET术的急性Stanford A型主脉夹层患者.
【机 构】
：
230000 安徽医科大学第一附属医院心脏外科
论文部分内容阅读
目的:施行全主动脉弓替换联合支架“象鼻”术(TAR&SET)治疗急性Stanford A型主动脉夹层(aTAAD)需在停循环期间通过灌注一侧或双侧颈动脉维持脑血供与代谢.头臂动脉受累的情况下,双侧颈动脉顺行脑灌注是否比目前通行的经右腋动脉单侧顺行脑灌注更有优势尚存争议.我们采用随机对照研究,旨在比较此类患者停循环期间、核心温度28℃双侧脑灌注与24℃单侧脑灌注的手术效果.方法:选取安徽医科大学第一附属医院自2018年1月至2020年9月间,接受急诊TAR&SET术的急性Stanford A型主脉夹层患者.符合条件的62例患者以掷币法随机分入单侧脑灌注(对照组,24℃经右腋动脉单侧脑灌注)和双侧脑灌注组(改良组,28℃,经右腋动脉、左颈总动脉双侧脑灌注).比较其术前资料、手术情况、并发症及预后.结果:改良组34例,对照组28例.两组性别构成、年龄、合并症等差异无统计学意义.两组患者住院死亡率(2.9％vs.3.5％,P=0.88)、院外死亡率(零vs.10.7％,P=0.09)、持续性神经功能障碍(零vs.7.1％,P=0.11)无统计学差异.改良组的不良事件发生率低于对照组(9.0％vs.35.7％,P=0.01);改良组缩短了手术时长[(7.6±1.1)vs.(8.6±0.7)h,P＜0.01]和体外循环时长[(194.0±24.7)vs.(225.1±32.4)min,P＜0.01].改良组术后发生短暂性神经功能障碍(5.9％vs.28.6％,P＜0.05)、辅助通气时间[5.5(10.4,19.0)vs.18.4(7.9,13.5),P＜0.01]、ICU 停留时间、住院天数及出血事件低于对照组.结论:28℃双侧脑灌注可为头臂动脉受累的aTAAD患者接受急诊TAR&SET术提供安全灌注.
其他文献
目的:探讨不同影像学表型慢性阻塞性肺疫病(COPD)患者睡眠质量与炎症水平的相关性,为COPD综合评估及个体化治疗提供理论依据.方法:选取符合纳排标准的125例COPD患者:小气道型56例,肺气肿型42例,混合型型27例,比较三种不同表型患者间睡眠质量、炎症水平的差异及相关性.结果:E型COPD患者较A型、M型体内表达着更高水平的N％、NLR、hs-CRP,且E型与A型、M型相比,睡眠障碍更加明显.睡眠质量越差,炎症水平越高.结论:不同表型COPD患者睡眠质量与炎症水平存在差异,PSQI评分越高,炎症水平
我国行政事业单位从上个世纪七十年代对于权责发生制会计确认基础的优势有了一定的意识,而行政事业单位为了更好地开展各项工作,首次将权责发生制引入到了会计系统当中.近几年以来,我国市场经济改革越发深入,而行政事业单位为了促使会计信息更为准确、全面,也加大力度运用权责发生制会计基础.基于此,本文从理性的角度思考行政事业单位会计实施权责发生制.在明确现存问题的基础之上,探讨如何实践到行政事业单位中,希望可以为相关方面的研究提供一定的借鉴.
目的:分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后二级预防措施及其与左乳内动脉(LIMA)桥血管病变的相关关系.方法:回顾性收集2015年1月至2019年12月,北京安贞医院因再发胸痛住院的CABG术后患者.通过电子病历系统提取患者基本信息、二级预防用药、胆固醇、空腹血糖、血压以及冠状动脉造影结果.结果:共纳入研究对象331例,男性269例(81.3％),女性62例(18.7％).CABG后持续吸烟者37例(24.8％);具有高血压病史者218例(65.9％)、糖尿病病史者125例(37.8％);LDL-C＜1.
目的:建立人大隐静脉桥(SVG)体外灌注模型,模拟动脉循环,探讨静脉外膜戊二醛交联抑制静脉桥内膜增生(IH)的效果.方法:冠状动脉旁路移植术中获取SVG均分两段,分为两组:交联组(静脉外膜行0.3％戊二醛交联5 min,n=30)和对照组(n=30).两组SVG均连接体外灌注系统,在平均搏动压力120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)下连续灌注7 d.Masson染色定量检测静脉桥IH;增殖细胞核抗原(PCNA)和血管细胞黏附分子1(VCAM-1)免疫组化染色半定量分析IH相关分子表达.
目的:对比自体血小板分离技术(APP)与急性等容性血液稀释(ANH)技术对体外循环下心脏外科手术患者的血液保护作用.方法:选取择期预计体外循环时间＜2h的心脏手术患者90例,随机分为两组,每组45例.APP组在麻醉诱导后采集自体血进行血液分离,分离后的红细胞和贫血小板血浆按需回输,富血小板血浆于体外循环结束、鱼精蛋白中和肝素及外科无活动性出血时输注.ANH组于麻醉诱导后采集自体血并行急性等容性血液稀释,自体血于体外循环结束后回输.于麻醉诱导后(T1)、鱼精蛋白中和肝素后5min(T2)、自体血回输后(T3
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)影响全球约2％的成年人口,心力衰竭的患病率与年龄相关,60岁以下人群患病率＜2％,而75岁以上人群患病率＞10％[1].目前依据LVEF,将心力衰竭分为射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF,LVEF＜40％)、射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF,LVEF≥50％
目的:观察急性ST段抬高心肌梗死从症状发作到球囊扩张的总缺血时间与30 d内死亡,心力衰竭发作,心功能恢复情况的相关性.方法:连续入选2016年5月至2020年4月,通过我院胸痛中心行急诊冠状动脉介入(PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者共1 168例.根据从患者产生心肌缺血症状到冠状动脉球囊扩张的总缺血时间(S2B)分为S2B≤180 min组(A组),180 min＜S2B≤360 min组(B组),S2B＞360 min组(C组).比较各组间30 d内死亡发生、住院期间急性心力衰竭发作及患者L
目的:应用超声左心室自动功能成像(AFI)评估连续胰岛素泵输注治疗,对新诊断2型糖尿病患者(T2DM)左心室功能的影响.方法:选取40例新诊断T2DM患者,运用AFI技术获取治疗前(PRE-T2DM)及连续胰岛素泵输注治疗1个月后(POST-T2DM)左心室功能参数,另选同期35例体检中心健康志愿者作为对照组.比较各组间临床及超声参数差异.结果:较治疗前,连续胰岛素泵输注治疗后T2DM患者收缩压和空腹血糖均逐渐降低,而E/A比则逐渐升高(P＜0.05).与对照组相比,T2DM患者治疗前和治疗后GLPS-L
目的:探索急诊行全弓置换手术对于急性A型主动脉夹层(AAAD)伴灌注不良综合征(MPS)预后的影响.方法:收集2017年1月至2020年3月间,我院连续收治的AAAD伴MPS的患者病例资料,根据患者接受手术时机的不同,将入院2 h以内接受手术,且距离发病≤2 d的病例纳入急诊手术组,其余例病例纳入非急诊手术组.两组患者均采用本中心的优化动脉灌注策略行全弓置换术,观察终点为患者死亡或出院.结果:共纳入60例患者,其中急诊手术组36例,非急诊手术组全弓置换术前有5例患者自动出院,故最终纳入统计的为19例患者.
肽受体放射性核素治疗(peptide receptor radionuclide therapy,PRRT)是利用放射性核素标记的多肽与肿瘤细胞表面受体进行特异性结合,从而发挥射线的辐射生物效应.近年来,如何进一步提高PRRT药物的疗效一直是国际研究热点.伊文思兰(Evans blue)可与血浆中的白蛋白可逆性结合,故将伊文思兰加入多肽结构可延长放射性药物在血液中的清除时间,改变药代动力学,提高PRRT疗效.本文将围绕伊文思兰改造多肽用于诊疗一体化的临床转化研究进行概述.