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[摘要]SSP（简易标准化病人）是一种为提高口腔医学生的临床综合技能而建立的一种有效的教学方法。学生相互模拟病人，并结合系统理论知识进行口腔综合技能的培训能够有效提高实习生的临床实际操作能力和自信心，从而提高实习效果。
[关键词]简易标准化病人 临床实习 培训
口腔临床实习是医学教育中的一个极其重要而又复杂的过程，对于医生的成长是必须的，是医学生从课堂走向社会、从理论走向实践的过渡阶段、是基础理论与临床实践结合的桥梁；是将医学生培养成为合格的临床医生的关键环节[1]。它包括：态度、能力、知识、技能和情感等诸方面的综合训练。我们针对2004级口腔临床实习生在临床实习开始前进行了4周的综合技能培训，受到了较好的效果，现总结如下。
方法：①带教老师。配备口腔教学骨干，包括副主任医师1名；主治医师2名；教辅人员2名。②培训对象对已完成口腔医学相关课程学习的口腔实习学生，在正式进入临床实习前进行培训。③培训时间。进科实习前1周。④培训方法。实习生在进入口腔科前，首先带教教师将与该科室相关的口腔操作流程(例如患者体位调整，口腔检查用物品准备，无菌操作，口腔外科消毒、铺巾等，口腔内科的手机使用，口腔修复的取模、灌制模型等)向实习生边讲解边操作。其次，让学生相互模拟病人（2人一组）逐个操作，由带教教师进行个别指导，及时纠正错误并解答疑难。学生可反复训练规范的操作，直到达到教师要求为止。
结果：在实习生进入口腔科实习阶段后，临床带教医师对学生基本操作技能的培养不用再花费过多的时间和经历，学生能较快适应临床医生的角色，出科技能考试的合格率明显提高。
讨论：新型医患关系的影响。随着人们法律意识的增强，患者对自身的自主权及隐私权越来越重视，在临床实习中，只有在患者知情同意的基础上，才能进行示教、观摩和操作[2]。
实习生动手机会较少。由于医疗环境的改变以及为了减少医疗纠纷的发生，大多科室尽量采取谨慎“回避”的办法，这样，实习学生丧失了许多本应该掌握的临床知识和技能操作的机会。虽然在临床实习之前的预实习，我们提供了供学生练习的仿头模，但它只能让学生机械地掌握操作流程，而缺乏与患者的沟通交流；在操作过程中出现的某些应急情况及意外较难进行进一步地处理，这些不足之处需要学生在临床上通过对患者的检查和治疗来不断的提高和巩固。
医师带教能力和态度。口腔医学专业的临床实习仍然是传统的“师傅带徒弟”方式，多是教师做学生看，在这样的带教中，学生处于被动地位，加之多数实习学生进入临床实习阶段常因环境陌生、不熟悉操作过程，不明确物品的陈列等原因而产生紧张、不知所措等心理；再有口腔实践操作性很强，学生进入角色的速度受到很大影响。
对策：重视入科实习前教育。是提高临床实习效果的前提，对于口腔教学显得尤其重要。入科前首先要交代口腔科工作性质和特点：累、忙。让口腔实习生做到心中有数，及早实现角色转换。
建立SSP模式可以帮助学生掌握医患沟通技巧。实习医生要认识到构建和谐的医患关系是医学生成长为一名合格医生不可缺少的能力，也是医学生必须具备的基本素质之一。我国卫生部2005年2月发表的调查资料显示，近年来，导致我国医患纠纷的主要原因是，医患沟通不够（占50.56%），医疗费用过高（占49.72%），服务态度不好（占33.76%），技术水平底（占17.56%）[3]，可见培养学生与患者的沟通能力，是实习教学的一个重要环节。学生模拟病人应使学生能够以一个医生的角色来面对病人，体验病人和家属的痛苦和情绪反应、需求，培养‘仁心’，有利于转变服务理念，对医德、沟通能力培养有积极作用。同时学生之间也可以相互讨论感受，相互吸取经验教训，避免把错误暴露在病人及家属面前。这样在临床实习开始后实习生在与病人交往时可以充满信心。如果在病人面前自信、大方，即使病人开始有些不信任，后来也会渐渐地信任起来。如果实习生能关心病人并与之沟通、交流，对疾病的发病机理和治疗作一些通俗、恰当的解释，给病人讲一些预防和保健知识，对病人的不良情绪进行疏导，使病人得到心理支持，身、心两方面双管齐下，就容易得到病人的配合。
建立SSP模式可以进行临床操作技能培训。对于口腔医学生来说，临床操作技能的培训非常重要，操作应按照要求进行，教师可将自己的亲身体会与学生一起分享，以达到使学生少走弯路的效果。SSP（简易标准化病人）作为一种学习工具，为学生在一种非威胁性的环境中提供练习临床技能的机会，可缓解临床教学与临床工作的冲突，学生自愿相互模拟病人，带教老师将与该科室相关的内容和操作(例如口腔内科的手机使用、口腔检查用物准备、无菌操作等)向实习生做详尽示教，然后要求学生通过反复演练和不断纠正错误，学生心理趋于稳定，动作熟练到位。而且实习结束时学生的临床操作技能考核成绩也会明显提高。
综上所述，进科前学生相互模拟病人与系统理论相结合的口腔综合技能培训能够有效地提高实习生的临床实践操作能力和自信心，从而提高实习效果。更为重要的是通过先自行模拟后到真人的实习模式，可以让学生意识到现代医疗活动是以病人为中心，增强他们尊重生命，以人为本的服务意识，为学生将来能在更为严格的医疗条件下生存、发展打下良好的基础，通过提高临床实习质量，为培养符合时代和人民要求的高素质医学人才而共同努力。
参考文献
[1]孙庆毅.医学进修生管理中的问题及对策[J].继续医学教育，2001，15（1）：38-40.
[2]麦穗.法律意识在临床实习教学中的意义[J].西北医学教育,2006,12(14):763-764.
[3]华自瑜.探索临床教学新方法培养符合“最底基本要求”的医学生[J].西北医学教育,2006,2(14):222-223.
新疆医科大学口腔医学系、第一附属医院口腔科
[关键词]简易标准化病人 临床实习 培训
口腔临床实习是医学教育中的一个极其重要而又复杂的过程，对于医生的成长是必须的，是医学生从课堂走向社会、从理论走向实践的过渡阶段、是基础理论与临床实践结合的桥梁；是将医学生培养成为合格的临床医生的关键环节[1]。它包括：态度、能力、知识、技能和情感等诸方面的综合训练。我们针对2004级口腔临床实习生在临床实习开始前进行了4周的综合技能培训，受到了较好的效果，现总结如下。
方法：①带教老师。配备口腔教学骨干，包括副主任医师1名；主治医师2名；教辅人员2名。②培训对象对已完成口腔医学相关课程学习的口腔实习学生，在正式进入临床实习前进行培训。③培训时间。进科实习前1周。④培训方法。实习生在进入口腔科前，首先带教教师将与该科室相关的口腔操作流程(例如患者体位调整，口腔检查用物品准备，无菌操作，口腔外科消毒、铺巾等，口腔内科的手机使用，口腔修复的取模、灌制模型等)向实习生边讲解边操作。其次，让学生相互模拟病人（2人一组）逐个操作，由带教教师进行个别指导，及时纠正错误并解答疑难。学生可反复训练规范的操作，直到达到教师要求为止。
结果：在实习生进入口腔科实习阶段后，临床带教医师对学生基本操作技能的培养不用再花费过多的时间和经历，学生能较快适应临床医生的角色，出科技能考试的合格率明显提高。
讨论：新型医患关系的影响。随着人们法律意识的增强，患者对自身的自主权及隐私权越来越重视，在临床实习中，只有在患者知情同意的基础上，才能进行示教、观摩和操作[2]。
实习生动手机会较少。由于医疗环境的改变以及为了减少医疗纠纷的发生，大多科室尽量采取谨慎“回避”的办法，这样，实习学生丧失了许多本应该掌握的临床知识和技能操作的机会。虽然在临床实习之前的预实习，我们提供了供学生练习的仿头模，但它只能让学生机械地掌握操作流程，而缺乏与患者的沟通交流；在操作过程中出现的某些应急情况及意外较难进行进一步地处理，这些不足之处需要学生在临床上通过对患者的检查和治疗来不断的提高和巩固。
医师带教能力和态度。口腔医学专业的临床实习仍然是传统的“师傅带徒弟”方式，多是教师做学生看，在这样的带教中，学生处于被动地位，加之多数实习学生进入临床实习阶段常因环境陌生、不熟悉操作过程，不明确物品的陈列等原因而产生紧张、不知所措等心理；再有口腔实践操作性很强，学生进入角色的速度受到很大影响。
对策：重视入科实习前教育。是提高临床实习效果的前提，对于口腔教学显得尤其重要。入科前首先要交代口腔科工作性质和特点：累、忙。让口腔实习生做到心中有数，及早实现角色转换。
建立SSP模式可以帮助学生掌握医患沟通技巧。实习医生要认识到构建和谐的医患关系是医学生成长为一名合格医生不可缺少的能力，也是医学生必须具备的基本素质之一。我国卫生部2005年2月发表的调查资料显示，近年来，导致我国医患纠纷的主要原因是，医患沟通不够（占50.56%），医疗费用过高（占49.72%），服务态度不好（占33.76%），技术水平底（占17.56%）[3]，可见培养学生与患者的沟通能力，是实习教学的一个重要环节。学生模拟病人应使学生能够以一个医生的角色来面对病人，体验病人和家属的痛苦和情绪反应、需求，培养‘仁心’，有利于转变服务理念，对医德、沟通能力培养有积极作用。同时学生之间也可以相互讨论感受，相互吸取经验教训，避免把错误暴露在病人及家属面前。这样在临床实习开始后实习生在与病人交往时可以充满信心。如果在病人面前自信、大方，即使病人开始有些不信任，后来也会渐渐地信任起来。如果实习生能关心病人并与之沟通、交流，对疾病的发病机理和治疗作一些通俗、恰当的解释，给病人讲一些预防和保健知识，对病人的不良情绪进行疏导，使病人得到心理支持，身、心两方面双管齐下，就容易得到病人的配合。
建立SSP模式可以进行临床操作技能培训。对于口腔医学生来说，临床操作技能的培训非常重要，操作应按照要求进行，教师可将自己的亲身体会与学生一起分享，以达到使学生少走弯路的效果。SSP（简易标准化病人）作为一种学习工具，为学生在一种非威胁性的环境中提供练习临床技能的机会，可缓解临床教学与临床工作的冲突，学生自愿相互模拟病人，带教老师将与该科室相关的内容和操作(例如口腔内科的手机使用、口腔检查用物准备、无菌操作等)向实习生做详尽示教，然后要求学生通过反复演练和不断纠正错误，学生心理趋于稳定，动作熟练到位。而且实习结束时学生的临床操作技能考核成绩也会明显提高。
综上所述，进科前学生相互模拟病人与系统理论相结合的口腔综合技能培训能够有效地提高实习生的临床实践操作能力和自信心，从而提高实习效果。更为重要的是通过先自行模拟后到真人的实习模式，可以让学生意识到现代医疗活动是以病人为中心，增强他们尊重生命，以人为本的服务意识，为学生将来能在更为严格的医疗条件下生存、发展打下良好的基础，通过提高临床实习质量，为培养符合时代和人民要求的高素质医学人才而共同努力。
参考文献
[1]孙庆毅.医学进修生管理中的问题及对策[J].继续医学教育，2001，15（1）：38-40.
[2]麦穗.法律意识在临床实习教学中的意义[J].西北医学教育,2006,12(14):763-764.
[3]华自瑜.探索临床教学新方法培养符合“最底基本要求”的医学生[J].西北医学教育,2006,2(14):222-223.
新疆医科大学口腔医学系、第一附属医院口腔科