探讨急性胰腺炎(AP)患者血清肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-18动态监测对评估病情严重程度的临床应用价值。
方法选取2017年12月至2019年5月中国科学技术大学附属第一医院收治的AP患者86例，分为轻症AP(MAP)组36例、中度AP(MSAP)组26例、重症AP(SAP)组24例。25例同期健康体检者为对照组。对所有患者在入院后1、3、7 d动态监测血清HBP、PCT与IL-18水平，Spearman分析3项指标与常规炎症因子IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α及急性生理和慢性健康状况II评分(APACHE II)与Ranson评分的相关性，并探讨HBP、PCT与IL-18对于SAP患者的早期诊断价值。
结果86例AP患者中，男性53例，女性33例，年龄(48.3±8.0)岁。25例对照组中男性15例，女性10例，年龄(40.5±5.9)岁。AP患者在入院第1、3、7天，血清HBP、PCT和IL-18水平均显著高于健康对照组(P<0.05)，而且以第1天的升高最为明显。三项指标均与IL-6、IL-8、TNF-α及APACHE II与Ranson评分呈显著正相关(P<0.05)。单独采用HBP、PCT或IL-18对SAP诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.825、0.896、0.799，约登指数分别为0.605、0.628、0.583，灵敏度和特异度分别为75.3%、76.2%、74.8%和85.2%、86.6%、83.5%；联合检测的AUC、约登指数、灵敏度和特异度分别为0.923、0.787、85.5%、93.2%，以及阳性预测值和阴性预测值均有所提高。
结论血清HBP、PCT和IL-18三项指标的联合动态监测对评估AP的严重程度可起到早期预警作用，对SAP的早期诊断具有一定临床价值。