目的探讨表现为足溃疡的恶性黑色素瘤临床特点。方法回顾性分析2002年1月-2010年12月收治的46例表现为足溃疡的恶性黑色素瘤患者。结果 46例均病理组织活检确诊,男29例,女17例,平均年龄57岁。溃疡形成前多表现为包块、黑素斑、痣、水泡、灰指甲、鸡眼、疣等;溃疡形成后表现为外伤不愈或反复复发、溃疡中央或边缘破溃、不规则、表面凹凸不平、颗粒状或呈瘢痕状态、焦痂、菜花样新生物等;溃疡好发部位为足底、足跟、足趾;3例患者无色素沉着;确诊前溃疡存在时间为(10.74±10.94)个月,38例患者(82.6%)在确诊前误诊,中位误诊时间为6个月(2.75～48个月),分别被误诊为黑色素斑、痣、慢性溃疡、黑色包块等。确诊时18例存在远处转移;35例进行手术治疗,3例采用单纯化学治疗,8例放弃治疗。结论恶性黑色素瘤早期表现不典型,常被误诊,由于其高度侵袭性,对表现不典型的足溃疡应提高警惕,尽早行病理组织学检查,以减少其误诊。