思想工作
　　电子病历在医院的采用处于十分敏感的关口,这不仅在于业务流程和需求的梳理,更在于能否尽早采用规范的电子签名以确认电子病历的法律地位。
　　
　　2005年4月1日,《中华人民共和国电子签名法》正式施行。时隔5年,2010年4月1日,卫生部制定的《电子病历基本规范(试行)》正式施行。
　　当前,电子病历在医院的采用处于十分敏感的关口,其敏感之处不仅在于业务流程和需求的梳理,更在于能否尽早采用规范的电子签名,以确保电子病历的法律效力。
　　直觉和经验告诉人们,大势不可违背。医院要不要采用符合规定的电子签名来保障医患双方利益?这已经不是一个静观其变的问题,而是当前医院信息化浪潮下,院长、医务部门和IT部门必须审慎思考的问题,更是卫生部、工业和信息化部等部门应该紧密携手、顺势而为的紧迫任务。这不仅缘于提升我国医院管理水平的紧迫性、缓解医患关系的紧迫性; 更缘于法律环境日趋完善、医院信息化方向日益明晰。
　　缓解医患关系的紧迫性无庸赘言。近年来,医闹事件此起彼伏,屡屡成为媒体和公众关注的焦点,并且屡屡受伤的不仅是患者,更是直接重创医院、医护人员的整体形象。卫生部2009年组织的医患纠纷课题研究指出,中国医生因患者攻击的受伤率已达1%,日本为4%,美国为16%,英国医生遭受患者攻击和漫骂的高达50%。医生已经无庸置疑地成为全球高危职业之一。
　　法律环境的演变,已经为电子签名的推广创造了比较完备的环境。触动医院采用电子签名的伏笔,可以追溯到2002年9月1日,国务院制定的《医疗事故处理条例》正式施行。该条例采用举证倒置的原则,使得医院在医疗事故纠纷中必须以各种证据证明其无过错或无责任。在电子病历尚未广泛使用前,医生主要是对其书写的纸质病历以签名方式进行责任认定。
　　同样在2002年,卫生部专门出台了《病历书写规范(试行)》(卫医发〔2002〕190号),对病历书写的内容、格式、流程和时效等方面提出了明确要求。与此同时,卫生部也意识到在病历电子化潮流下,采用电子签名,不可回避。2002 年10 月,全国卫生信息化工作会议提出:“完善法律法规、认证制度、签证制度和认可制度是发展卫生信息化和电子政务的当务之急,如电子病历合法化问题、医疗机构电子认证问题、医务人员电子签名问题,都是阻碍卫生信息化建设的重要问题。”
　　2010年3月1日,卫生部修订后的《病历书写规范》开始施行。该规范虽然同样未能对电子病历的使用进行界定,但是在第37条明确,电子病历基本规范由卫生部另行制定。
　　据了解,目前卫生行业对于电子签名法的应用一是缺乏了解,二是抱有疑虑。但这并不影响少数意识前瞻的医院、地区开始自觉采用电子签名。因为他们已经看到,电子签名的及早推广使用,将极大地规范医院诊疗行为,降低患者风险,增进信任关系,促进医患和谐。