论文部分内容阅读
摘要：目的：研究小儿手足口病的护理方法及效果。方法：随机抽取我院2011年7月～2013年7月共收治的56例手足口病患儿，对其进行饮食、心理、皮肤等综合护理，观察护理效果。结果：56例患儿均康复出院，无1例死亡。结论：对于小儿手足口病，及时给予有效的治疗，并对其进行精心的护理干预，有利于提高治疗效果。
关键词：小儿手足口病护理措施
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.306【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0192-01
手足口病（HFMD）是一种由肠道病毒导致的传染疾病，主要通过空气、粪便、唾液进行传播，在儿科中较为常见。引起该症的肠道病毒有20种之多，尤以EV71与柯萨奇病A16最为常见。该症以夏秋为高发季节，尤以婴幼儿及学前前儿童为多发人群，可引起手、足等部位皮疹、疱疹，一些患儿可并发肺水肿、心肌炎等严重疾病，甚至死亡。我院对56例手足口病患儿给予了及时治疗与护理，取得了较满意效果，现作如下具体报告。
1临床资料与方法
1.1基本资料。选取2011年7月～2013年7月在我院进行治疗的56例手足口病患儿作为研究对象。本组患儿中，男性患儿32例，女性患儿24例；年龄范围4个月～9岁，平均年龄4.2±0.5岁。其中，12例＜2岁、34例3～5岁、10例＞5岁。
1.2临床特征。均为急性起病，发热；口腔黏膜有疱疹，手、足、臀部及小腿有疱疹、丘疹，疱疹周边有炎性红晕，疱内液体较少，且伴有不同程度的流涕、食欲不振、咳嗽等症状，少数出现疱疹性咽峡炎。
2治疗与转归
全部患儿均给予抗感染、抗病毒等对症支持治疗。4～5d后体温正常，皮疹消失，口腔溃疡愈合，食欲也恢复正常，全部康复出院。
3护理措施
3.1心理干预。因为受口腔溃疡疼痛的影响，加之处于陌生的环境，患儿容易出现恐惧、焦虑、不安等情绪，无法有效配合治疗。针对这种情况，护理人员应用和蔼的态度帮助患儿消除不良情绪，使其积极配合护理。
3.2消毒隔离。将患儿及时隔离在空气流通、温度与湿度适宜的病房内，并注意每天通风，然后用紫外线照射2个小时左右。限制探视次数及人数，预防交叉感染；每位医护人员与患儿接触后，都要认真洗手或消毒双手；接触患儿分泌物或排泄物，应戴手套，且脱手套后要及时洗手。每位患儿固定使用一根体温计；非一次性仪器或物品使用后要给予消毒剂消毒；定期进行地面消毒；及时处理生活垃圾；消毒餐具、玩具等用品。
3.3皮肤护理。注意保持皮肤清洁，及时更换衣物；坚持每晚为患儿洗澡，并于皮疹处用毛巾蘸去水分，不可太用力擦洗，预防擦伤皮肤；及时帮患儿修剪指甲,不可让患儿用手抓，情况需要时可为其戴上棉织手套。对于皮疹或疱疹已破裂的患儿，可为其局部皮肤涂抹上一些抗生素药膏或者是炉甘石水剂；若患儿足底疱疹较多，应尽量减少走动；臀部有皮疹者，要及时为其换洗尿布，清理大小便，注意保持臀部皮肤干燥。
3.4口腔护理。患儿口腔疱疹严重程度不一，故加强对其口腔的护理也至关重要。饭前、饭后，应用生理盐水或温水漱口；对于年龄小的患儿，可使用生理盐水棉签为其清理口腔，以免发生感染；对于较大的患儿，可让其口含西瓜霜或抗病毒药片。如果患儿口腔糜烂严重，可为其涂抹鱼肝油或口服。
3.5饮食干预。指导患儿合理饮食。应进食一些高维生素、高蛋白、易消化的流食或半流质食物，如鱼粥、牛奶等。患儿若由于口腔疱疹疼痛而难以进食，应待食物稍凉后再进食，不宜进食过咸、过酸的食物，以免刺激疱疹；还要适当为患儿补充水分、电解质。
3.6生活护理。要注意保持大便通畅，以促进毒素的及时排出；若患儿2天未排大便，可适当给予开塞露塞肛通便。注意观察患儿的面色、瞳孔、神志等变化，认真观测患儿生命体征，并做好认真记录。
3.6.1体温观察。若患儿体温低于38.5℃，给予物理降温即可。若体温超过38.5℃，应遵医给予药物降温。如果患儿体温一直超过39℃，骤然将至36℃以下，则警惕病情加重，应及时告知医生，以便及时采取措施降温。
3.6.2并发症观察。一般而言，肠道病毒A16引起的手足口病预后较好，极少出现合并其他脏器与神经系统损害的情况。EV71引起的手足口病，并发脑膜炎、小儿麻痹症及心包炎等疾病的可能性较大。在护理期间，护理人员应密切观察；留意患儿有无恶心、胸闷、气急、头痛等表现；协助医生进行心电图、腰穿等检查。
3.7健康指导。加强预防手足口病的宣传教育，如通过小册子、讲座、墙报等形式，向患儿及家属宣教；指导家长做好相应的卫生保健工作，如勤洗手、勤换衣物、勤晒床单被褥等。注意保持通风，帮助孩子养成多喝开水的习惯；保证充足的睡眠和休息；少去公共场所，以免发生感染。
4结论
手足口病尽管症状较轻，但传染性较强，多在夏秋季节发病，且主要以婴幼儿为主。肠病毒中的柯萨奇病毒是该症的主要病原，感染后极易引起咳嗽、发热等症状。若治疗不及时或护理不到位，则会病情加重，严重时可导致死亡，对患儿的生命安全构成了巨大的威胁。小儿手足口病的复发率较高，故必须从思想上给予重视，既要及时采取有效措施治疗，又要给予有针对性的护理干预，如消毒隔离、口腔护理、饮食干预及健康指导等。通过有效的治疗与精心的护理，能够有效提高治疗效果，预防严重并发症。
总而言之，对于小儿手足口病，及时给予对症治疗固然重要，但有效的护理干预也必不可少。研究表明，合理的护理干预应用于小儿手足口病的治疗，对提高预后具有巨大的推动作用。参考文献
[1]代志英.总结小儿手足口病的护理体会[J].求医问药.2012,10(11):316-317
[2]谢群.小儿手足口病的护理及预防[J].当代护士.2012(12):71-72
[3]邓明映,郑肖玲,马燕鹏.小儿手足口病128例的护理体会[J].吉林医学.2013,34(09):1780
[4]陈娟.319例小儿手足口病的护理[J].全科护理.2013,11(05):1184-1185
[5]董晓艳,王全蕊.小儿手足口病的护理[J].中国实用医药.2010,5(11):217-218
关键词：小儿手足口病护理措施
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.306【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0192-01
手足口病（HFMD）是一种由肠道病毒导致的传染疾病，主要通过空气、粪便、唾液进行传播，在儿科中较为常见。引起该症的肠道病毒有20种之多，尤以EV71与柯萨奇病A16最为常见。该症以夏秋为高发季节，尤以婴幼儿及学前前儿童为多发人群，可引起手、足等部位皮疹、疱疹，一些患儿可并发肺水肿、心肌炎等严重疾病，甚至死亡。我院对56例手足口病患儿给予了及时治疗与护理，取得了较满意效果，现作如下具体报告。
1临床资料与方法
1.1基本资料。选取2011年7月～2013年7月在我院进行治疗的56例手足口病患儿作为研究对象。本组患儿中，男性患儿32例，女性患儿24例；年龄范围4个月～9岁，平均年龄4.2±0.5岁。其中，12例＜2岁、34例3～5岁、10例＞5岁。
1.2临床特征。均为急性起病，发热；口腔黏膜有疱疹，手、足、臀部及小腿有疱疹、丘疹，疱疹周边有炎性红晕，疱内液体较少，且伴有不同程度的流涕、食欲不振、咳嗽等症状，少数出现疱疹性咽峡炎。
2治疗与转归
全部患儿均给予抗感染、抗病毒等对症支持治疗。4～5d后体温正常，皮疹消失，口腔溃疡愈合，食欲也恢复正常，全部康复出院。
3护理措施
3.1心理干预。因为受口腔溃疡疼痛的影响，加之处于陌生的环境，患儿容易出现恐惧、焦虑、不安等情绪，无法有效配合治疗。针对这种情况，护理人员应用和蔼的态度帮助患儿消除不良情绪，使其积极配合护理。
3.2消毒隔离。将患儿及时隔离在空气流通、温度与湿度适宜的病房内，并注意每天通风，然后用紫外线照射2个小时左右。限制探视次数及人数，预防交叉感染；每位医护人员与患儿接触后，都要认真洗手或消毒双手；接触患儿分泌物或排泄物，应戴手套，且脱手套后要及时洗手。每位患儿固定使用一根体温计；非一次性仪器或物品使用后要给予消毒剂消毒；定期进行地面消毒；及时处理生活垃圾；消毒餐具、玩具等用品。
3.3皮肤护理。注意保持皮肤清洁，及时更换衣物；坚持每晚为患儿洗澡，并于皮疹处用毛巾蘸去水分，不可太用力擦洗，预防擦伤皮肤；及时帮患儿修剪指甲,不可让患儿用手抓，情况需要时可为其戴上棉织手套。对于皮疹或疱疹已破裂的患儿，可为其局部皮肤涂抹上一些抗生素药膏或者是炉甘石水剂；若患儿足底疱疹较多，应尽量减少走动；臀部有皮疹者，要及时为其换洗尿布，清理大小便，注意保持臀部皮肤干燥。
3.4口腔护理。患儿口腔疱疹严重程度不一，故加强对其口腔的护理也至关重要。饭前、饭后，应用生理盐水或温水漱口；对于年龄小的患儿，可使用生理盐水棉签为其清理口腔，以免发生感染；对于较大的患儿，可让其口含西瓜霜或抗病毒药片。如果患儿口腔糜烂严重，可为其涂抹鱼肝油或口服。
3.5饮食干预。指导患儿合理饮食。应进食一些高维生素、高蛋白、易消化的流食或半流质食物，如鱼粥、牛奶等。患儿若由于口腔疱疹疼痛而难以进食，应待食物稍凉后再进食，不宜进食过咸、过酸的食物，以免刺激疱疹；还要适当为患儿补充水分、电解质。
3.6生活护理。要注意保持大便通畅，以促进毒素的及时排出；若患儿2天未排大便，可适当给予开塞露塞肛通便。注意观察患儿的面色、瞳孔、神志等变化，认真观测患儿生命体征，并做好认真记录。
3.6.1体温观察。若患儿体温低于38.5℃，给予物理降温即可。若体温超过38.5℃，应遵医给予药物降温。如果患儿体温一直超过39℃，骤然将至36℃以下，则警惕病情加重，应及时告知医生，以便及时采取措施降温。
3.6.2并发症观察。一般而言，肠道病毒A16引起的手足口病预后较好，极少出现合并其他脏器与神经系统损害的情况。EV71引起的手足口病，并发脑膜炎、小儿麻痹症及心包炎等疾病的可能性较大。在护理期间，护理人员应密切观察；留意患儿有无恶心、胸闷、气急、头痛等表现；协助医生进行心电图、腰穿等检查。
3.7健康指导。加强预防手足口病的宣传教育，如通过小册子、讲座、墙报等形式，向患儿及家属宣教；指导家长做好相应的卫生保健工作，如勤洗手、勤换衣物、勤晒床单被褥等。注意保持通风，帮助孩子养成多喝开水的习惯；保证充足的睡眠和休息；少去公共场所，以免发生感染。
4结论
手足口病尽管症状较轻，但传染性较强，多在夏秋季节发病，且主要以婴幼儿为主。肠病毒中的柯萨奇病毒是该症的主要病原，感染后极易引起咳嗽、发热等症状。若治疗不及时或护理不到位，则会病情加重，严重时可导致死亡，对患儿的生命安全构成了巨大的威胁。小儿手足口病的复发率较高，故必须从思想上给予重视，既要及时采取有效措施治疗，又要给予有针对性的护理干预，如消毒隔离、口腔护理、饮食干预及健康指导等。通过有效的治疗与精心的护理，能够有效提高治疗效果，预防严重并发症。
总而言之，对于小儿手足口病，及时给予对症治疗固然重要，但有效的护理干预也必不可少。研究表明，合理的护理干预应用于小儿手足口病的治疗，对提高预后具有巨大的推动作用。参考文献
[1]代志英.总结小儿手足口病的护理体会[J].求医问药.2012,10(11):316-317
[2]谢群.小儿手足口病的护理及预防[J].当代护士.2012(12):71-72
[3]邓明映,郑肖玲,马燕鹏.小儿手足口病128例的护理体会[J].吉林医学.2013,34(09):1780
[4]陈娟.319例小儿手足口病的护理[J].全科护理.2013,11(05):1184-1185
[5]董晓艳,王全蕊.小儿手足口病的护理[J].中国实用医药.2010,5(11):217-218