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【摘 要】 目的：评价阿托伐他汀联用依折麦布治疗冠心病临床疗效。方法：对照组、观察组各收治47例冠心病，前者采用阿托伐他汀治疗，后者采用阿托伐他汀联用依折麦布治疗，6个月后评价临床疗效、复查血脂指标水平，并进行对比。结果：观察组控制率63.8%、控制+显效率100.00%高于对照组38.3%、78.7%，治疗后，观察组、对照组TC、LDL-C、TG水平低于治疗前，观察组TC、LDL-C水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀联用依折麦布，相较于单纯使用阿托伐他汀，治疗冠心病，有助于增进疗效，调整效果更好。
【关键词】 冠心病 依折麦布 阿托伐他汀 临床疗效
心血管病是人类头号杀手，冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是临床常见心血管病之一，发病率高达0.5%～1.5%[1]。冠心病患者以胸闷、胸痛为主要症状表现，可并发心肌梗死、心衰等致死性并发症，严重者可致死亡，冠心病严重威胁患者生命健康，已成为社会公共卫生问题。药物是治疗冠心病主要方法，鉴于冠心病发病机制的复杂性，联合用药是大势所趋。依折麦布与阿托伐他汀均为调脂药物，两者可协同增效。本院以阿托伐他汀联用依折麦布治疗冠心病，取得一定成效，现报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
以2013年1月～2014年1月，某院心内科收治冠心病患者作为研究对象。纳入标准：①临床确诊，门诊或住院部收治，预期生存期≥12个月；②未合并重度心衰、心肌梗死等严重并发症；③未合并其它严重系统性、器质性疾病，如脑卒中；④近1个月内未服用调脂、调节内分泌药物；⑤认知、精神均呈正常，依从性良好；⑥无相关治疗药物禁忌症。排除标准：①严重心功能不全；②需外科治疗；③肝肾功能异常，有肝病史；④三酰甘油（TG）>5.7mmol/L，需强化控制；⑤合并血糖控制不佳糖尿病。共纳入患者94例，其中男48例、女46例，年龄48～72岁、平均（60.2±6.0）岁，病程1～6年、平均（19±8）个月，症状表现：阵发性心绞痛81例、胸闷71例、心悸79例，有既往心肌梗塞发作史8例，介入手术史2例。合并高血压24例，吸烟23例，从事脑力劳动29例。按照入院顺序将患者随机分为对照组、观察组各47例，两组患者年龄、性别、病程、病情等临床资料差异统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
确诊后，筛选纳入患者。对照组：给予阿托伐他汀治疗，20mg/d，每晚睡前半小时服用。观察组：阿托伐他10mg/d+依折麦布10mg/d，每晚睡前半小时服用。
1.3 观察指标
第4周，复查，常规检查，若无明显副作用继续服用，6个月后常规检测血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、血清降钙素原（CRP）。
1.4 疗效判定
6个月后随机观察1周时间，复查心电图、统计心绞痛发作、硝酸甘油使用情况，参照《中国心血管病预防指南》[2]评价临床疗效。
1.5 统计学处理
以SPSS18.0软件包处理所获数据资料，以（ ）表示计量资料，以n（%）表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组控制率、控制+显效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。
2.2 血脂指标
治疗后，观察组、对照组TC、LDL-C、TG水平低于治疗前，观察组TC、LDL-C水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表2）。
3 讨论
冠心病防治机制尚不清除，因素分显示低密度脂蛋白异常与冠心病发生、进展、急性发作密切相关。他汀类药物是一种临床常用调脂药物，降低甘油三酯，临床研究证实其具有显著降低心血管事件发生率、死亡率，是冠心病一级、二级预防常用药。依折麦布可选择性抑制肠道对食物中固醇以及胆汁中的胆固醇吸收，从而降低血浆固醇，作用时间较长，可与其它调脂药物互为补充。一项荟萃风险显示[3]，依折麦布联合辛伐他汀，相较于单独应用辛伐他汀降脂效果更显著。杜晓明等Meta分析显示阿托伐他汀联合依折麦布，在影响总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油方面均优于单独应用阿托伐他汀[4]。本次研究显示，治疗后，观察组、对照组TC、LDL-C、TG水平低于治療前，观察组TC、LDL-C水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），与多数学者研究结果相同。研究显示，观察组控制率63.8%、控制+显效率100.00%高于对照组38.3%、78.7%，证实联合用药确实有助于增进冠心病治疗效果。
参考文献
[1]卫生部心血管病防治研究中心.中国心血管病报告2008-2009[R].北京：中国大百科全书出版社，2009.
[2]中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心血管病预防指南[J].中华心血管病杂志，2011，39（1）：3-21.
[3]马薇薇，王倩倩，孙凯，等.依折麦布联合辛伐他汀降脂疗效的荟萃分析[J].中国分子心脏病学杂志，2010，11（3）：129-133.
[4]杜晓明，刘立民，庞露，等.阿托伐他汀联合依折麦布调血脂疗效Meta分析[J].中国医院药学杂志，2012，32（2））：1662-1667.
【关键词】 冠心病 依折麦布 阿托伐他汀 临床疗效
心血管病是人类头号杀手，冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是临床常见心血管病之一，发病率高达0.5%～1.5%[1]。冠心病患者以胸闷、胸痛为主要症状表现，可并发心肌梗死、心衰等致死性并发症，严重者可致死亡，冠心病严重威胁患者生命健康，已成为社会公共卫生问题。药物是治疗冠心病主要方法，鉴于冠心病发病机制的复杂性，联合用药是大势所趋。依折麦布与阿托伐他汀均为调脂药物，两者可协同增效。本院以阿托伐他汀联用依折麦布治疗冠心病，取得一定成效，现报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
以2013年1月～2014年1月，某院心内科收治冠心病患者作为研究对象。纳入标准：①临床确诊，门诊或住院部收治，预期生存期≥12个月；②未合并重度心衰、心肌梗死等严重并发症；③未合并其它严重系统性、器质性疾病，如脑卒中；④近1个月内未服用调脂、调节内分泌药物；⑤认知、精神均呈正常，依从性良好；⑥无相关治疗药物禁忌症。排除标准：①严重心功能不全；②需外科治疗；③肝肾功能异常，有肝病史；④三酰甘油（TG）>5.7mmol/L，需强化控制；⑤合并血糖控制不佳糖尿病。共纳入患者94例，其中男48例、女46例，年龄48～72岁、平均（60.2±6.0）岁，病程1～6年、平均（19±8）个月，症状表现：阵发性心绞痛81例、胸闷71例、心悸79例，有既往心肌梗塞发作史8例，介入手术史2例。合并高血压24例，吸烟23例，从事脑力劳动29例。按照入院顺序将患者随机分为对照组、观察组各47例，两组患者年龄、性别、病程、病情等临床资料差异统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
确诊后，筛选纳入患者。对照组：给予阿托伐他汀治疗，20mg/d，每晚睡前半小时服用。观察组：阿托伐他10mg/d+依折麦布10mg/d，每晚睡前半小时服用。
1.3 观察指标
第4周，复查，常规检查，若无明显副作用继续服用，6个月后常规检测血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、血清降钙素原（CRP）。
1.4 疗效判定
6个月后随机观察1周时间，复查心电图、统计心绞痛发作、硝酸甘油使用情况，参照《中国心血管病预防指南》[2]评价临床疗效。
1.5 统计学处理
以SPSS18.0软件包处理所获数据资料，以（ ）表示计量资料，以n（%）表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组控制率、控制+显效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。
2.2 血脂指标
治疗后，观察组、对照组TC、LDL-C、TG水平低于治疗前，观察组TC、LDL-C水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表2）。
3 讨论
冠心病防治机制尚不清除，因素分显示低密度脂蛋白异常与冠心病发生、进展、急性发作密切相关。他汀类药物是一种临床常用调脂药物，降低甘油三酯，临床研究证实其具有显著降低心血管事件发生率、死亡率，是冠心病一级、二级预防常用药。依折麦布可选择性抑制肠道对食物中固醇以及胆汁中的胆固醇吸收，从而降低血浆固醇，作用时间较长，可与其它调脂药物互为补充。一项荟萃风险显示[3]，依折麦布联合辛伐他汀，相较于单独应用辛伐他汀降脂效果更显著。杜晓明等Meta分析显示阿托伐他汀联合依折麦布，在影响总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油方面均优于单独应用阿托伐他汀[4]。本次研究显示，治疗后，观察组、对照组TC、LDL-C、TG水平低于治療前，观察组TC、LDL-C水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），与多数学者研究结果相同。研究显示，观察组控制率63.8%、控制+显效率100.00%高于对照组38.3%、78.7%，证实联合用药确实有助于增进冠心病治疗效果。
参考文献
[1]卫生部心血管病防治研究中心.中国心血管病报告2008-2009[R].北京：中国大百科全书出版社，2009.
[2]中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心血管病预防指南[J].中华心血管病杂志，2011，39（1）：3-21.
[3]马薇薇，王倩倩，孙凯，等.依折麦布联合辛伐他汀降脂疗效的荟萃分析[J].中国分子心脏病学杂志，2010，11（3）：129-133.
[4]杜晓明，刘立民，庞露，等.阿托伐他汀联合依折麦布调血脂疗效Meta分析[J].中国医院药学杂志，2012，32（2））：1662-1667.