【摘 要】
：
目的 评价主动脉根部灌注舒芬太尼对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下二尖瓣置换患者心肌缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤的影响.方法 择期拟行二尖瓣置换
【机 构】
：
安徽医科大学第一附属医院麻醉科, 合肥,230022
论文部分内容阅读
目的 评价主动脉根部灌注舒芬太尼对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下二尖瓣置换患者心肌缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤的影响.方法 择期拟行二尖瓣置换术的风湿性心脏病患者60例,年龄18岁～65岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,心功能分级I或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(每组30例):舒芬太尼后处理组(S组)和对照组(C组).S组在主动脉开放前5 min经主动脉根部一次性给予舒芬太尼0.2 μg/kg,C组给予同等容积的生理盐水.于麻醉诱导前(基础状态),主动脉开放后4、8、24 h和48 h,采集右颈内静脉血样,测定心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)的浓度和肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)的活性.记录两组患者血流动力学变化及术后呼吸机辅助时间、重症监护室(intensive care unit,ICU)停留时间、术后住院时间以及术后24 h心肌收缩评分等指标.结果 两组患者的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、心排血量(cardiac output,CO)和每搏量(stroke volume,Sv)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).S组主动脉开放后4、8h时cTnⅠ [(0.50±0.09)、(0.39±0.08) μg/L]浓度及CK-MB[(63±7)、(61±7) U/L]活性较C组[(0.70±0.11)、(0.50±0.10) μg/L,(83±10)、(75±7) U/L]明显降低(P＜0.05).S组术后呼吸辅助时间[(12±4)h]、ICU停留时间[(34±11) h]和术后住院时间[(10±3)d]较C组[(14±4)h、(44±14)h、(13±4)d]明显缩短(P＜0.05),且术后24 h心肌收缩评分[(7.6±2.8)μg·kg-1·min-1]也较C组[(10.3±3.9) μg· kg-1· min-1]明显降低(P＜0.05).结论 主动脉根部灌注舒芬太尼可减轻CPB下二尖瓣置换患者心肌I/R损伤,其机制有待进一步探讨.
其他文献
对比剂在临床广泛应用，导致对比剂肾病成为医院获得性急性肾功能损伤的第三大主要原因，特别在合并高龄、糖尿病、慢性心肾功能不全等患者中，对比剂肾病（ Contrast －Induced Nephro
随着生活方式及饮食习惯的改变，高尿酸血症在中国呈现高流行、年轻化趋势。近年来国内外研究均证实高尿酸血症与心血管疾病及相关疾病（高血压、冠心病、心血管死亡率、慢性肾脏
促红细胞生成素（ erythropoietin，EPO）是由肾脏和肝脏分泌的一种激素样物质，能刺激骨髓中幼稚红细胞增生、分化、成熟。骨髓间充质干细胞（ Bone Mesenchymal Stem Cells，BMSCs）是存
为探究吕家坨井田地质构造格局,根据钻孔勘探资料,采用分形理论和趋势面分析方法,研究了井田7
IgA肾病是我国慢性肾功能衰竭的主要原发性病因，蛋白尿是 IgA肾病进展和预后的独立危险因素，临床表现为少量蛋白尿和微量白蛋白尿的IgA肾病病理损伤并不轻，需要早期干预治疗。本
营养治疗对延缓慢性肾脏病（ chronic kidney disease， CKD）进展和防治其并发症都有重要意义。研究表明蛋白能量消耗，高磷血症，大豆蛋白以及鱼油和慢性肾脏病关系密切，对此我们作一
目的 测定舒芬太尼抑制老年患者McGrath视频喉镜气管插管反应的半数有效浓度(median effectiveconcentration,EC50).方法 选择全身麻醉下气管插管行外科手术的老年患者29例,
目的 探讨临床护理路径对哮喘患者治疗效果及健康知识知晓情况的影响.方法 采用多中心、随机、双盲的方法将我院收治的80例哮喘患者分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径,比较两组患者的治疗效果、健康知识的知晓情况及治疗的依从性.结果 观察组和对照组的总有效率分别为92.5％、72.5％,观察组治疗效果显著优于对照组(P＜0.05);观察组的哮喘知识掌握情况和治疗的依从性
目的 评价不同心内途径注射首剂肾上腺素对心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)效果的影响.方法 筛选2007年12月～2013年12月院内心搏骤停接受CPR病例753例,依据CPR时
目的 分析亚甲蓝光化学法(MB-P )灭活处理新鲜血浆(简称病毒灭活新鲜血浆)与未经灭活处理的新鲜血浆(简称新鲜血浆)在保存期内不同时间段有效成分的变化 ,为临床输注提供参考