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目的
探讨经阴道自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES)全子宫切除＋双侧附件(或输卵管)切除的可行性和安全性。
方法2017年5月至12月在北京协和医院因良性子宫疾病、子宫内膜不典型增生或子宫颈上皮内瘤变拟行腹腔镜全子宫切除术＋双侧附件(或输卵管)切除术遴选入组进行经阴道NOTES。
结果12例经阴道NOTES均成功完成，无一例中转传统多孔腹腔镜手术或开腹手术，患者年龄(49.17 ± 4.28)岁，平均产次1.5次，平均体质量指数23.9 kg/m2，手术时间(98.92 ± 13.39)min，术中出血量(53.75 ± 21.33)ml；子宫重量55～195 g，平均(105.83 ± 39.19)g；术前血红蛋白(119 ± 13.2)g/L与术后血红蛋白(118 ± 12.7)g/L相比，无明显变化。术中及术后均无并发症发生。术后住院时间(2.5 ± 0.52)d，术后胃肠道功能恢复时间(9.42 ± 2.81)h，术后视觉模拟评分法评分(3.00 ± 0.74)分，术后随诊时间(4.17 ± 2.04)个月，所有患者的阴道残端切口愈合良好，无瘢痕形成。
结论经阴道NOTES全子宫切除＋双侧附件(或双侧输卵管)切除是一种安全、可行的方法，手术效果与传统腹腔镜手术及单孔腹腔镜手术相当，且手术无切口瘢痕，在美容效果及术后康复方面与前两者相比具有一定优势。