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当前关于医改困境存在着两种截然不同的归因逻辑，一种观点认为是由于过度市场化所致，主张通过政府职能的回归来进行整治，而另一种观点则认为当前的困境恰恰是因为市场化不足造成的，持此观点的人主张在全方位市场化改革的基础上进行医卫体制改革，通过市场竞争优化资源配置，实现医疗卫生事业的良性发展。这两种观点对当前我国面，临的医改困境都有一定的解释力，但都不够充分。综合来看，我国当前的医改困境是政府失职、市场失灵与社会失位三重原因交互作用的结果，因此，要走出当前的困境，实现医疗卫生服务充分供给的关键在于要建立以政府为主导