患者，男，51岁。因间歇性便血6个月，加重伴发热10天入院。患者曾于6年前行同种异体肾移植术，术后肾功能恢复良好。术后5.5年起反复出现鲜红色血尿，每次量50～500 ml。入院前10天症状加重伴发热，体温高达40～41℃，并有胸闷、心悸及右足背持续烧灼痛。体检：双肺呼吸音粗，右肺可闻及少量细湿性啰音；右下腹压痛，右足背红肿；移植肾未见异常。实验室检查血常规血红蛋白69 g/L，白细胞6.7×109/L，中性细胞0.27，淋巴细胞0.73，肌酐340μmol/L。血细菌培养有青霉菌生长，咽拭子及痰培养有金黄色葡萄球菌生长，血浆凝固酶阳性。血、痰、咽拭子及中段尿培养均有白色念珠菌生长。血结核杆菌DNA阴性，结核抗体阴性。血巨细胞病毒IgG、IgM皆阳性。X线胸片示两肺纹理增粗，有弥散性点状阴影，纵隔增宽。消化道rn钡透未见异常。纤维结肠镜检查见回盲部有一菜花样肿块，质脆，易出血，肠腔内有大量暗红色液体。诊断为肾移植术后回盲部肿瘤，双肺白色念珠菌、金黄色葡萄球菌感染，巨细胞病毒病，右足背化脓性蜂窝组织炎。拟行抗细菌、抗真菌、抗结核、抗病毒治疗后择期行腹部手术探查。但在抗病毒治疗1周后，患者突然出现腹部剧烈疼痛，腹部压痛、反跳痛明显，普外科医生认为可能系肿瘤破溃穿孔所致，急行手术探查。术中见回盲部有一直径为5 cm大小区域呈干酪样坏死，其中有直径为1.5 cm穿孔，有持续性出血及肠液外溢。术中切除病变组织并再行吻合。术后病理检查报告为回盲部结核并穿孔。术后在治疗结核的同时，对肺部真菌感染及足背部化脓性蜂窝组织炎进行相应治疗，取得满意治疗效果。出院时血肌酐下降至130μmol/L。