目的:观察他克莫司(TAC)治疗儿童激素耐药性肾病综合征(SRNS)和狼疮性肾炎(LN)的疗效及不良反应。方法:前瞻性研究10例SRNS以及2例狼疮性肾炎(IV型)患儿,10例SRNS包括微小病变型肾病(MCD)2例、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)6例、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)2例。研究开始时给予泼尼松2 mg/kg隔天1次口服,维持4周并逐渐减量,同时服用TAC,根据TAC血药浓度调整剂量,定期随访肝肾功能、24 h尿蛋白等生化指标。结果:12例患儿在TAC治疗后均有不同程度缓解,开始缓解时间为12～62 d,随访时间7～18个月,完全缓解率为83.33%;平均尿蛋白从(105.00±25.25)mg/(kg.d)降至(3.89±2.34)mg/(kg.d)(P<0.01),血浆白蛋白从(19.33±2.96)g/L升至(31.76±4.52)g/L,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:TAC治疗难治性肾病能得到较为满意的缓解效果且不良反应少。