探讨第3日选择性单胚胎移植(elective single embryo transfer，eSET)在临床上的应用价值。
方法回顾性分析2014年5月至2019年3月期间在天津市第一中心医院生殖医学科予常规体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)助孕治疗且年龄≤38岁患者的临床资料。新鲜与解冻周期分别统计，按照移植胚胎数目，分为单胚胎移植组、双胚胎移植组；按照胚胎质量，分为单优质胚胎移植组、双优质胚胎移植组及单优质胚胎搭配非优质胚胎移植组(一优一非组)；另外，解冻周期单胚胎与双胚胎移植组再细分为卵裂胚组与囊胚组，分别比较各组间患者的临床妊娠结局。
结果在新鲜周期中，单胚胎与双胚胎移植组患者的临床妊娠率与早期流产率组间差异无统计学意义(P>0.05)，双胚胎移植组种植率(36.22%)低于单胚胎移植组(50.77%，P=0.002)，而多胎妊娠率(29.86%)高于单胚胎移植组(0%，P<0.001)；在解冻周期中，单胚胎与双胚胎移植组临床妊娠率、种植率与早期流产率差异均无统计学意义(P>0.05)，双胚胎移植组多胎妊娠率(30.35%)高于单胚胎移植组(2.50%)，差异有统计学意义(P<0.001)。新鲜与解冻周期单优质胚胎组、双优质胚胎组及一优一非组3组间患者的临床妊娠率、早期流产率差异均无统计学意义(P>0.05)，新鲜周期单优质胚胎组多胎妊娠率(0%)显著低于双优质胚胎组(32.21%)及一优一非组(6.98%，P<0.001)，解冻周期单优质胚胎组多胎妊娠率(0%)显著低于双优质胚胎组(33.47%)及一优一非组(16.67%，P<0.001)。解冻周期卵裂胚组与囊胚组单胚胎与双胚胎移植组患者临床妊娠率、种植率、早期流产率、多胎妊娠率差异均无统计学意义(P均>0.05)。
结论对于有1~2个优质胚胎，特别是多胎相关风险高的患者更适合行第3日移植。第3日eSET是一个能更好地降低多胎妊娠风险的移植策略，选择优质胚胎移植或冷冻，非优质胚胎继续培养如形成囊胚根据评分进行冷冻。解冻移植仍获得较好的临床妊娠率,具有较高的利用价值。