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目的 观察高危颈椎病的诊断及其颈椎后-前路手术治疗高危颈椎病的疗效.方法对42例符合拟定的高危颈椎病患者行后-前路颈椎手术治疗,2例轻微外伤后不全瘫的高危颈椎病患者均行Ⅰ期后-前路联合手术,余40例患者中分期行后-前路颈椎手术10例,Ⅰ期手术30例.后路采用"双开门"椎管成形减压术,前方植骨均为自体三面皮质髂骨,均加颈椎前自锁钛板固定.以手术前后的JOA评分评价手术疗效.结果全部患者获得随访,随访时间6～30月,无伤口感染,未见颈椎内固定及植骨块松脱,术后4月X线复查示前方植骨块与椎体融合.依照JOA评分法,42例患者平均12.5分.手术前平均评分、神经功能均改善,优11例,良18例,好转10例,无效3例.手术有效率为92%(39/42),优良率为61%(29/42).结论颈椎病的MRI矢状面可见节段性的脊髓前后受压,脊髓的形状变成月牙形甚至线形;横截面脊髓面积减少50%以上的影像学特征加病史、临床症状、体征中任一项即可以确诊为高危颈椎病.颈椎后前路手术治疗高危颈椎病使颈脊髓得到直接的较充分的减压,降低了前方手术操作引起脊髓损伤的风险,为脊髓形状的复原、血供的改善及其功能的恢复提供了有利条件。