【摘 要】
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目的 探讨不同液体管理方案对蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉下剖宫产手术中胎儿代谢的影响,寻找更加有利于母婴的液体管理方案. 方法 选择ASA分级Ⅱ级,择期行剖宫产手术的产妇10
【机 构】
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首都医科大学宣武医院麻醉科,北京,100053
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目的 探讨不同液体管理方案对蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉下剖宫产手术中胎儿代谢的影响,寻找更加有利于母婴的液体管理方案. 方法 选择ASA分级Ⅱ级,择期行剖宫产手术的产妇100例,采用随机数字表法分为对照组(C组)和目标导向液体治疗组(G组).两组产妇入室后均给予乳酸钠林格液10 ml/kg,后以2 ml·kg-1·h-1持续输注.当血压低于基础值的80％或SBP低于90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时,C组应用血管活性药物处理,G组应用LiDCOrapid指套、袖带建立的无创血压监测(continuous noninvasive arterial blood pressure measurement,CNAP)进行液体冲击试验指导补液.胎儿娩出后,记录新生儿Apgar评分及脐动脉血、脐静脉血血气分析值. 结果 C组1例新生儿Apgar评分为9分,1例新生儿为8分,余新生儿Apgar评分均为10分;G组新生儿Apgar评分均为10分.C组脐静脉血pH值、氧饱和度(oxygen saturation,SO2)低氐于G组,而乳酸(lactate,Lac)水平和二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO2)高于G组,差异有统计学意义(P＜0.05).C组脐动脉血SO2低于G组(P＜0.05),其余差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 目标导向液体治疗能改善剖官产过程中胎儿氧供及代谢.
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