摘 要 目的：观察斯帕丰在产程中促进宫口扩张，加速产程进展的作用。方法：选择正常初产妇宫口开大2～3cm,伴宫颈水肿或质韧者123例,随机分为斯帕丰组（64例）和安定组（59例），分别予以斯帕丰80mg及安定10mg 静推。结果: 斯帕丰活跃期平均时间3.23±0.14小时，安定组平均 3.65±0.12小时，差异有显著性（P<0.05）。斯帕丰组Apgar评分8～10分61例，3～7分3例。3分以下0例。安定组Apgar评分8～10分50例，3～7分8例,3分以下1例。两者有显著性差异（P<0.05）。结论：斯帕丰对宫颈扩张效果较好，且对母儿无明显影响。
　　关键词 斯帕丰 活跃早期
　　
　　资料与方法
　　
　　2004年1月～2005年1月在我院分娩足月初产妇，选择宫口开大2～3cm伴宫颈水肿或质韧者123例，随机分为斯帕丰组（64例）和安定组（59例）。两组产妇均无明显的产科合并症及并发症。斯帕丰组年龄21～34岁，平均27.34±0.14岁。平均孕周39.16±0.23周，平均孕次1.87±0.23次。安定组（59例）23～34歲，平均年龄28.12±0.26岁,平均孕次1.76±0.34次。以上各项差异无显著性（P>0.05）。
　　用药指征：应用药物之前应常规进行阴道检查，排除头盆不称等因素，胎心监护正常，估计能够从阴道分娩。
　　用药方法：斯帕丰组予5%GS20ml＋斯帕丰80mg静推，安定组予安定10mg 静推，用药前斯帕丰组宫口开大平均为2.76±0.54cm，安定组2.58±0.48cm，差异无显著性（P>0.05）。产房观察产程为专人监护，于用药前及用药后1、2小时分别阴道检查宫颈开大情况及有无水肿及子宫颈软硬度，并记录宫缩情况、胎心监护及产妇情况。在宫缩乏力时可以人工破膜或者静点催产素，使两组产妇的宫缩间隔维持在2～3分钟，持续40秒左右。两组宫缩无显著差异性（P>0.05）。
　　统计学方法：采用SPSS10.0软件，进行X2检验和t检验。
　　
　　结 果
　　
　　两组子宫颈扩张情况：斯帕丰组产妇宫口开全平均时间为3.01±0.19小时,安定组为3.88±0.19小时,两者有显著差异（P<0.05）。
　　两组羊水性状：斯帕丰组破膜后羊水正常者56例，轻度污染5例，中重度污染3例。安定组破膜后羊水正常者52例，轻度污染5例，中重度2例，两组无显著差异性（P>0.05）。
　　两组新生儿情况：斯帕丰组Apgar评分8～10分61例，3～7分3例。3分以下0例。安定组Apgar评分8～10分50例，3～7分8例。3分以下1例。两者有显著差异（P<0.05）。
　　两组产后出血情况比较：产后两小时斯帕丰组平均出血138.32±8.87ml，安定组平均出血144.32±9.65ml，两组无显著差异性（P>0.05）。两组均无产后大出血病例。
　　
　　讨 论
　　
　　安定是中枢性催眠、镇静剂，有较强的肌肉松弛作用，能选择性地使子宫肌纤维松弛，且不影响子宫收缩，不增加术中出血量，还可抑制迷走神经兴奋，起到镇静的作用。斯帕丰的有效成分是间苯三酚，能直接作用于胃肠道和泌尿生殖道的平滑肌，是亲肌性、非阿托品、非罂粟碱类平滑肌解痉药。动物药理试验显示，它只作用于痉挛平滑肌，对正常平滑肌影响很小。各种毒性试验结果证明，本品注射液是非常安全的药物。 亚急性毒性和慢性长期毒性试验表明，该药对动物生长、重要器官的宏观和微观组织学、血液和生化指数没有不良影响。特殊毒性试验研究表明，本品没有致畸、致突变（致癌）性，所有试验结果显示本品没有不良反应，用药极为安全。在产科应用范围较广。在产程中，斯帕丰可缓解子宫颈痉挛水肿加快宫颈扩张，缩短产程，且可协调宫缩，痉挛状态的改正有利于改善胎儿的心率。并对子宫生理性收缩的节律和强度无影响。注射斯帕丰对正常胎儿心率无影响，该药无不良反应。母亲在分娩过程中使用斯帕丰产下的新生儿中，Apgar评分无发生变化。本文资料表明：两组病例羊水污染无显著差别，但是Apgar评分有显著差异，即安定组新生儿窒息率高，说明静脉用安定可能在短时间内结束分娩者新生儿呼吸有抑制作用。斯帕丰缩短产程的时间也较安定有显著差异。安定用药后6小时内禁下床活动，以免晕倒。青光眼和肌无力禁用安定。而斯帕丰则无上述禁忌，便于临床推广。