左大腿脂肪肉瘤1例报告

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患者,男,9岁。左大腿前部肿物5年,近来增长迅速,疼痛加剧,活动受限。查体:左大腿明显增粗,其前部及内外侧部广泛肿大,触及约20 cm×10 cm大小的肿块,中等硬度,边界不清,压痛,局部皮肤不红,无血管扩张,听诊左股动脉区可闻及血管杂音。双侧腹股沟淋巴结略大,无压痛。各项常规化验及肝功检查均正常。rn  X线平片示左股骨干轻度不规则增粗,骨髓腔增宽,骨皮质未见破坏,周围软组织显著肿大。CT表现:平扫示左大腿前外侧部巨大软组织肿块,密度不均,CT值-66.8~35.3 HU,并可见斑点状钙化,肿块边界部分不清,横断面积呈光滑类圆形,大小约9.0 cm×7.5 cm,围绕左股骨干中外侧部约3/4,肿块纵向距离较大,长达29 cm,上至股骨大转子水平,下至膝关节上部,肿块附近肌肉组织明显萎缩并向外推移,左股骨干轻度增粗,骨髓腔增宽,外形不规则。增强后肿块不均匀强化,强化CT值-52.0~126.0 HU,其中可见畸形粗大的血管或“血管湖”,直径达2.5 cm(图1,2)。CT扫描意见:左侧大腿软组织恶性间叶组织肿瘤,首先考虑脂肪肉瘤。
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