>> 血压波动大怎么办
　　我今年46岁,体型适中,自测血压一般不高,但父亲有高血压史。2007年体检时发现血压高、血脂异常,心电图提示为第一度房室传导阻滞。复查血压仍高,心率偏快,服用硝苯地平、倍他乐克等药后血压降低,但波动大。调整用药3个月后复查,总胆固醇已正常,甘油三酯仍偏高。后曾连服6个月辛伐他汀。请问:1.血压高、血脂异常、血压波动大应如何治疗?2.调脂药和辛伐他汀能同时服用吗?3.我在医院检查时血压才高是什么原因?4.心动过缓与所服药物有关吗?是否需调整用药?
　　四川绵阳易贵辉
　　
　　易贵辉读者:
　　您服用的硝苯地平和倍他乐克普通片均属短效降压药,由于您血压波动较大,建议改用长效降压药,如苯那普利(洛汀新)、培多普利(雅施达)等,或采用前述短效降压药的缓释、控释剂型。由于您血脂异常,故还应坚持长期服用调脂药。
　　血脂异常患者一般应长期坚持用药,否则停药后血脂可能再度出现异常。由于辛伐他汀本身也属于调脂药,若其他调脂药属贝特类(如苯扎贝特),最好不要与他汀类药同时服用,以免增加对肝脏和肌肉的毒副作用;调脂药若属于鱼油类则可同时服用。
　　不少患者在医生面前较为紧张,这也可诱发血压升高,又称“白大衣效应”。此时是否调整用药应由医生决定,不宜自作主张。
　　心律为窦性(即正常心律)而又低于60次/分,称为窦性心动过缓,但只要该值不低于50次/分,患者又没有头晕眼花等表现,多不需处理。在您服用的药物中,倍他乐克有减慢心率的作用。
　　第一度房室传导阻滞一般不需要治疗。单凭您上述表现尚不足以诊断为冠心病。但您有高血压、血脂异常和糖代谢异常,发生冠心病的几率较高,故应尽可能将血压、血脂、血糖控制在正常范围之内。
　　中山医科大学附属第一医院心内科教授陈国伟