更年·衰老·防癌

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  妇女生物学讲座
  
  每挺起年过半百、两鬓染霜,总不免给人一种惆怅之感,尤其是对于妇女。不错,妇女到了50岁左右,停经、发胖,确有向“老太太”进军之势。但从生物学的观点来看,却不能说“人已老矣”,现今妇女的寿命在一些国家可达76~80岁,以绝经年龄为50岁计,就是说绝经后还要生活25~30年,几乎占整个生命的三分之一,这是多么重要的阶段啊!
  
  更年
  
  所谓妇女更年期,是指卵巢功能逐渐衰退直至停止,机体进行自我调节的时期,其主要标志是月经停经——绝经。一般发生在45~50岁,须历数年之久,且有逐渐推迟的趋势。
  更年期还可以进一步分为三个阶段:第一阶段,绝经前期,常有月经紊乱;第二阶段,绝经期,月经完全停止;第三阶段,绝经后期,月经停止后伴发一些症状。
  更年期各种变化的“核心”是女子性腺卵巢。两个卵巢在25岁时共重10克,55岁时为5克,恰是当年之一半,分泌女性素的功能停止了。由此,引起内分泌平衡的失调,继而发生代谢、循环等变化。这些变化象是一辆车在转弯,不平衡、颤抖总是会发生的。人的身体会进行自我调节,从不稳定到稳定,从不平衡到平衡,从不适应到适应,这个过程就是更年期。在更年期出现的变化和症状,就叫更年期综合征。更年期综合症或轻或重,持续时间或长或短,这取决于每个人的适应和调节能力的强弱。能幸免于这些症状的不多于15~20%。有50%以上由于症状较重需要药物治疗。
  更年期综合征的主要表现有;子宫不规则出血,生殖器官开始萎缩,容易得阴道炎。皮肤潮红,常突然“热血上涌”,心慌、头晕、出汗,情绪不稳、易激动,或多抑郁、头痛、失眠、记忆力减退、发胖,血压升高、关节肌肉疼痛等。这些症状涉及内分泌、心血管、精神神经、新陈代谢各方面,当然,各人表现下一,轻重亦不一。值得提出的是,精神紧张,顾虑重重的人,症状和不遣会明显加重;而心胸坦然,豁达开朗者,则表现和缓,即便有些不适,也能泰然处之。
  
  衰老
  
  衰老是个稍为复杂的生物学定义,也是不可抗拒的自然规律。这里要讲的是;更年不是衰老,以及怎样度过更年和避免“未老先衰”。
  一般地说,在绝经前期和绝经期出现的主要是内分泌和心血管、精神神经症状;新陈代谢的变化多数是在绝经后期或者更晚一些。
  由于女性素缺乏,肌肉营养不良,会出现疲乏无力。骨质疏松,容易发生骨折’在最初可能表现为下部腰痛,且年龄越大越明显,可占老年妇女的25%。血中胆固醇升高,冠状动脉病亦增多,但心肌梗塞绝大多数在绝经后期。这些症状是逐渐出现和加重的,衰老是个过程。
  更年期不是丧失女性、丧失精力、丧失能力的时期!“当你觉得自己老了的时候,那你就真的老了”。著名妇产科专家林巧稚也说:“更年期后,迎来的是第二个青春!”显而易见,消除顾虑、增强信心是正确认识更年期和度过更年期所应采取的态度。合理的起居,劳逸结合,参加文娱体育和社交活动,潜心于工作和事业,都是不可少的。家庭成员,周围同志,应该理解和体谅妇女更年期的特点,关怀和爱护她们(男子也有更年期,但多不严重)。
  药物治疗虽不能说是回春药,但有时是必要的,可以减轻症状,预防和延缓可能发生的代谢变化。一类是一般镇静剂或调节神经药物以及维生素类。如维生素C、B、E等对机体代谢有促进作用,均可服用,有益无害。溴剂,巴比妥类可增强神经调节,谷维素也有镇静及调节神经之功,不妨根据自己的症状选用。
  另一类是女性素(主要是雌激素)药物。它补充了更年期妇女根本缺乏的东西,对于症状多、病情重,用上述一般药物效果不好的,可以应用雌激素。但选类药物的应用要经医生诊查后,按医嘱进行,不可自行滥用。所谓“雌激素就是回春药”的理解是不恰当的。
  
  防癌
  
  说更年期是“多事之秋”,并不是没有道理的。请看女性常见恶性肿瘤的多发年龄;子宫颈癌,45岁;卵巢癌,40~60岁;子宫内膜癌,53岁。可以说,集中到更年这一阶段了。
  防癌,可以从三方面入手:
  一是尽量从发生癌的原由方面,去除和避免引起癌瘤的因素。遗憾的是,生癌的真正原因尚不清楚,这一预防措施不甚有力。但有些事情还是能够做到的。如治疗宫颈炎,是防止宫颈癌的重要措施。现已普遍认为,多配偶史、包皮垢(男方龟头的污垢)和宫颈靡烂为宫颈癌的主要发病因素。其中任何两个因素的结合都会使“危险性”显著增加;而三因素皆有者,“危险性”高于正常人10倍。又如,女子月经不调,子宫内膜不典型增生也可以发展成子宫内膜癌;卵巢良性肿瘤亦可恶变。均应及早治疗。
  第二方面是警惕恶性肿瘸的始发症状,及早诊断、及早治疗。癌症的治疔效果,发现时的期别(或早晚)起决定作用。面癌症之所以“恶”,也在于其早期无症状或常常被忽路。但事情的发生总会有些先兆,只是要求你有这方面知识又留心罢了。
  比如,白带增多,自带有血或性交出血,要警惕有无宫颈癌。绝经晚,绝经后出血(非常重要——被称为“危险信号”)者,要注意有无子宫内膜癌。更年期月经不调是常见的,但在治疗“功能性”疾患之前,一定要先请医生检查除外“器质性”病变,不可自行调经了事。下腹胀、胃肠不适是常见的,但也是卵巢癌的早期症状,而赶在更年期更不可大意。
  第三方面是定期做身体检查,特别是妇科检查。有人认为,生儿育女已经完成,月经已经停止,该不会有妇科问题了。实在大谬不然。腹部逐渐胀大起来,还以为是“发福”了,医生一摸便知是长了瘤子。防癌常傲的检查有:①全身检查,着重心、肺、肝、淋巴结、乳腺;②胃肠检查;③妇科盆腔检查;④宫颈细胞涂片(检查宫颈癌);⑤诊断性刮宫(在子宫出血、绝经后出血,除外子宫内膜癌),⑥超声波检查(检查盒腔肿块)等。每1~2年查一次是防癌或早期发现癌瘤的基本措施。
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