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【中图分类号】R766 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0134-01
【摘要】目的 分析、探讨微波在治疗慢性扁桃体炎的效果。方法 采取微波热凝技术对60例慢性扁桃体炎病患治疗，并对治疗效果加以全面的研究与分析。结果 60例微波治疗慢性扁桃体炎病患中，治疗总有率效100%；其中：治愈54例（90%），显效6例（10%），无效0例；。结论 微波治疗慢性扁桃体炎较传统摘除手术具有手术用时短、简便、疗效好、安全、经济等优点，同时，也更利于基层医疗单位的推广。
【关键词】慢性扁桃体炎；治疗；微波；热凝术
慢性扁桃体炎是临床多发病、常见病之一；主要是由于细菌及其分泌物在扁桃体内积存所致，并通过腺窝周围的血管网将细菌所分泌的毒素传播至全身，从而导致扁桃体成为了很多全身性疾病的病灶。传统的治疗方法多采用手术摘除或药物治疗；由于术手摘除扁桃体不但可以令病患丧失了扁桃体的防御功能，同时也会创作伤较大，而给病患带来一定程度的痛苦；而药物治疗则通常难以达到根除的目的[1]。本文则就微波治疗慢性扁桃体炎的效果加以分析，并将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料
文中资料均来自我单位2012年1月至2013年3月所收治的慢性扁桃体炎病患60例，且无急性炎症表现及全身性疾病。60例病患中：男性25例，女性35例；年龄11～59岁，平均41.5岁。双侧扁桃体Ⅲ度肿大16例；Ⅱ度肿大24例；Ⅰ度肿大20例。
1.2 方法
所有病患均于术前4h禁食。进入手术室后，病患取坐位，每隔5min在咽部黏膜施以2%的地卡因喷雾剂进行表面喷雾麻醉，共3次。并将10mL2%的利多卡因于舌腭弓在扁桃体外侧分为3点，各注射3mL，行浸润麻醉；两侧方法相同。麻醉成功之后，将微波治疗仪的辐射时间调至4～6s；微波功率调到50～60W；且依据病患扁桃体实际大小而选用微波针头。将病患舌体用膝形压舌板压下以令扁桃体暴露充分；并将选好的微波发射头自下而上地插入扁桃体内；且每间隔1cm直刺1个点，每一扁约刺10～15个，每点3～5s。与此同时，每一个点都用脚踩微波治疗仪的开关行热凝固。手术用时15min左右。术后再用32万U庆大霉素、10mg氟美松及0.9%生理盐水混合液，每天漱口10～20次；并按剂量口服阿莫西林胶囊；共1周。通常Ⅰ度～Ⅱ度肿大病患治疗1次即可；而Ⅲ度肿大者可每隔30天再进行治疗，治疗次数为2～3次。
1.3 疗效评定标准
治愈：症状完全消失，扁桃体萎缩至正常状态或完全脱落；且炎症未复发；显效：扁桃体萎缩明显，无典型病症出现；无效：症状未改善或加重。
2 结果
文中60例病患均一次性完成微波治疗。手术用时平均17.5分钟；术后24h局部肿胀；3d左右创面开始有假膜开成；7d左右假膜完整；3周之后假膜逐渐脱落，创面愈合。其表面光滑、淡红；无局部牵拉与不适，无纤维疤痕。60例病患中，治愈54例（90%），显效6例（10%），无效0例；总有率效100%。
3 讨论
慢性扁桃体炎主要是由于细菌及其分泌物在扁桃体内积存所致，并通过腺窝周围的血管网将细菌毒素传至全身，从而导致扁桃体成为了诸多全身性疾病的病灶。而传统的手术治疗方法虽然也能起到较高的临床治疗效果，但也存在着一些局限性。如适应证窄；全麻时存在着一定的风险；行剥离术时可能会伤及扁桃体周围的血管神经以及术后瘢痕会对病患的发音有所影响等等[2]。通常药物治疗难以达到根除的目的。
而微波热凝术治疗则是科学利用热外效应以及电磁场效应，在极小的范围内实现高热并产生凝固，组织变性坏死。由于扁桃体组织坏死、脱落，从而也完成了根除病灶的最终目的[3]。微波治疗慢性扁桃体炎较传统手术切除术有如下优点：首先，较传统手术无较严格的禁忌证；其次，手术时间短，术中无出血，无炭化、气雾现象，并发症少；第三，无需住院，费用少，术后即可饮食；第四，适用于年老、体弱病患；第五，由于微波热凝术时，病患易配合，同时，还可有效避免儿童在全麻下进行手术，降低麻醉风险。第六，手术条件要求不高，操作简便、安全，易于基层医疗单位临床应用[4]。但微波热凝术也存在着一定的局限性，如对于扁桃体Ⅲ度肿大者，往往一次性难以治愈，易复发，通常会需要多次治疗。由于，微波治疗慢性扁桃体炎还可以保留部分扁桃体，避免了病患完全丧失扁桃体的防御功能，从而也保障了扁桃体的正常免疫功能，还可有效地达到控制慢性扁桃体炎以及功能性治疗的作用。但在进行微波治疗慢性扁桃体炎时，应避免术后使用血管扩张药；而对于有高血压病史者，应于术后服用降压药物，以进一步控制好病患的血压，以免出现意外；同时，术后应嘱病患，避免剧烈咳嗽，也不能将假膜强行剥脱，以免造成出血；另外，在术中进行辐射探头插入时，切不可超出扁桃体组织，避免出现损伤深部组织而导致假膜脱落之后发生出血等并发症现象[5]。
本文60例病患，包括Ⅲ度肿大16例均一次性完成微波治疗。所有病患均在3d左右创面开始有假膜开成；7d左右假膜完整；3周之后假膜逐渐脱落，创面愈合。本文60例病患中，治愈54例（90%），显效6例（10%），无效0例；总有率效100%。这也进一步说明了微波在临床治疗慢性扁桃体炎上，具有极佳的安全性与治疗效果，且手术用时较传统手术要短。临床观察还发现，微波在治疗儿童慢性扁桃体炎时，除具有极佳的疗效之外，患儿的实际免疫球蛋白水平也并未出现降低的现象，进而也说明了治疗过程对其体液免疫力无影响。
综上所述，笔者认为微波治疗慢性扁桃体炎较传统摘除手术具有手术用时短、简便、疗效好、安全、经济等优点，同时，也更利于基层医疗单位的推广。
参考文献
[1]彭亮.急性扁桃体炎的诊断与治疗[J].中国社区医师（医学专业）.2010，12（13）：89
[2]赵存宝，赵玲燕.微波治疗慢性扁桃体炎疗效观察[J].中国卫生产业.2012，9（02）：139
[3]黎再云，陈隆晖.慢性扁桃体炎的临床治疗研究进展[J].西南军医.2011，13（04）：680
[4]马雪梅.慢性扁桃体炎80例临床治疗体会[J].航空航天医药.2009，20（10）：75
[5]孙红.微波扁桃体凝固手术治疗扁桃体疾病的临床研究[J].中国当代医药.2010，17（32）：37
【摘要】目的 分析、探讨微波在治疗慢性扁桃体炎的效果。方法 采取微波热凝技术对60例慢性扁桃体炎病患治疗，并对治疗效果加以全面的研究与分析。结果 60例微波治疗慢性扁桃体炎病患中，治疗总有率效100%；其中：治愈54例（90%），显效6例（10%），无效0例；。结论 微波治疗慢性扁桃体炎较传统摘除手术具有手术用时短、简便、疗效好、安全、经济等优点，同时，也更利于基层医疗单位的推广。
【关键词】慢性扁桃体炎；治疗；微波；热凝术
慢性扁桃体炎是临床多发病、常见病之一；主要是由于细菌及其分泌物在扁桃体内积存所致，并通过腺窝周围的血管网将细菌所分泌的毒素传播至全身，从而导致扁桃体成为了很多全身性疾病的病灶。传统的治疗方法多采用手术摘除或药物治疗；由于术手摘除扁桃体不但可以令病患丧失了扁桃体的防御功能，同时也会创作伤较大，而给病患带来一定程度的痛苦；而药物治疗则通常难以达到根除的目的[1]。本文则就微波治疗慢性扁桃体炎的效果加以分析，并将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料
文中资料均来自我单位2012年1月至2013年3月所收治的慢性扁桃体炎病患60例，且无急性炎症表现及全身性疾病。60例病患中：男性25例，女性35例；年龄11～59岁，平均41.5岁。双侧扁桃体Ⅲ度肿大16例；Ⅱ度肿大24例；Ⅰ度肿大20例。
1.2 方法
所有病患均于术前4h禁食。进入手术室后，病患取坐位，每隔5min在咽部黏膜施以2%的地卡因喷雾剂进行表面喷雾麻醉，共3次。并将10mL2%的利多卡因于舌腭弓在扁桃体外侧分为3点，各注射3mL，行浸润麻醉；两侧方法相同。麻醉成功之后，将微波治疗仪的辐射时间调至4～6s；微波功率调到50～60W；且依据病患扁桃体实际大小而选用微波针头。将病患舌体用膝形压舌板压下以令扁桃体暴露充分；并将选好的微波发射头自下而上地插入扁桃体内；且每间隔1cm直刺1个点，每一扁约刺10～15个，每点3～5s。与此同时，每一个点都用脚踩微波治疗仪的开关行热凝固。手术用时15min左右。术后再用32万U庆大霉素、10mg氟美松及0.9%生理盐水混合液，每天漱口10～20次；并按剂量口服阿莫西林胶囊；共1周。通常Ⅰ度～Ⅱ度肿大病患治疗1次即可；而Ⅲ度肿大者可每隔30天再进行治疗，治疗次数为2～3次。
1.3 疗效评定标准
治愈：症状完全消失，扁桃体萎缩至正常状态或完全脱落；且炎症未复发；显效：扁桃体萎缩明显，无典型病症出现；无效：症状未改善或加重。
2 结果
文中60例病患均一次性完成微波治疗。手术用时平均17.5分钟；术后24h局部肿胀；3d左右创面开始有假膜开成；7d左右假膜完整；3周之后假膜逐渐脱落，创面愈合。其表面光滑、淡红；无局部牵拉与不适，无纤维疤痕。60例病患中，治愈54例（90%），显效6例（10%），无效0例；总有率效100%。
3 讨论
慢性扁桃体炎主要是由于细菌及其分泌物在扁桃体内积存所致，并通过腺窝周围的血管网将细菌毒素传至全身，从而导致扁桃体成为了诸多全身性疾病的病灶。而传统的手术治疗方法虽然也能起到较高的临床治疗效果，但也存在着一些局限性。如适应证窄；全麻时存在着一定的风险；行剥离术时可能会伤及扁桃体周围的血管神经以及术后瘢痕会对病患的发音有所影响等等[2]。通常药物治疗难以达到根除的目的。
而微波热凝术治疗则是科学利用热外效应以及电磁场效应，在极小的范围内实现高热并产生凝固，组织变性坏死。由于扁桃体组织坏死、脱落，从而也完成了根除病灶的最终目的[3]。微波治疗慢性扁桃体炎较传统手术切除术有如下优点：首先，较传统手术无较严格的禁忌证；其次，手术时间短，术中无出血，无炭化、气雾现象，并发症少；第三，无需住院，费用少，术后即可饮食；第四，适用于年老、体弱病患；第五，由于微波热凝术时，病患易配合，同时，还可有效避免儿童在全麻下进行手术，降低麻醉风险。第六，手术条件要求不高，操作简便、安全，易于基层医疗单位临床应用[4]。但微波热凝术也存在着一定的局限性，如对于扁桃体Ⅲ度肿大者，往往一次性难以治愈，易复发，通常会需要多次治疗。由于，微波治疗慢性扁桃体炎还可以保留部分扁桃体，避免了病患完全丧失扁桃体的防御功能，从而也保障了扁桃体的正常免疫功能，还可有效地达到控制慢性扁桃体炎以及功能性治疗的作用。但在进行微波治疗慢性扁桃体炎时，应避免术后使用血管扩张药；而对于有高血压病史者，应于术后服用降压药物，以进一步控制好病患的血压，以免出现意外；同时，术后应嘱病患，避免剧烈咳嗽，也不能将假膜强行剥脱，以免造成出血；另外，在术中进行辐射探头插入时，切不可超出扁桃体组织，避免出现损伤深部组织而导致假膜脱落之后发生出血等并发症现象[5]。
本文60例病患，包括Ⅲ度肿大16例均一次性完成微波治疗。所有病患均在3d左右创面开始有假膜开成；7d左右假膜完整；3周之后假膜逐渐脱落，创面愈合。本文60例病患中，治愈54例（90%），显效6例（10%），无效0例；总有率效100%。这也进一步说明了微波在临床治疗慢性扁桃体炎上，具有极佳的安全性与治疗效果，且手术用时较传统手术要短。临床观察还发现，微波在治疗儿童慢性扁桃体炎时，除具有极佳的疗效之外，患儿的实际免疫球蛋白水平也并未出现降低的现象，进而也说明了治疗过程对其体液免疫力无影响。
综上所述，笔者认为微波治疗慢性扁桃体炎较传统摘除手术具有手术用时短、简便、疗效好、安全、经济等优点，同时，也更利于基层医疗单位的推广。
参考文献
[1]彭亮.急性扁桃体炎的诊断与治疗[J].中国社区医师（医学专业）.2010，12（13）：89
[2]赵存宝，赵玲燕.微波治疗慢性扁桃体炎疗效观察[J].中国卫生产业.2012，9（02）：139
[3]黎再云，陈隆晖.慢性扁桃体炎的临床治疗研究进展[J].西南军医.2011，13（04）：680
[4]马雪梅.慢性扁桃体炎80例临床治疗体会[J].航空航天医药.2009，20（10）：75
[5]孙红.微波扁桃体凝固手术治疗扁桃体疾病的临床研究[J].中国当代医药.2010，17（32）：37