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目的 探讨胃管插入困难的重症患者经纤维支气管镜(以下简称纤支镜)引导下置放胃管的临床应用效果.方法 三次常规徒手置胃管失败的ICU科重症患者,采用纤支镜直视下经鼻腔进入食管,导丝从活检孔插入,退出纤支镜,导丝留在食管,导丝引导下插入胃管,胃管插入预设距离后,拔出导丝,确定胃管在胃内后,固定胃管于鼻孔处.结果 采用纤支镜导丝引导进行置放胃管,28例全部获得成功,成功率为100％,患者均能耐受,意识清醒者易接受,未发现明显不适或其他不良反应.结论 纤支镜导线引导下置放胃管操作安全、简单、成功率高、并发症少,是需插胃管但又难以插入的危重病人的较好治疗办法。