【关键词】心肌梗死;高血压病
　　【中图分类号】R541.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-080-1
　　
　　我国冠心病发病率、病死率日益增加,急性心肌梗死(AMI)作为其严重的发病类型,发病率也在增加。自1982年Hophins和Williams提出了246种冠心病的危险因素以来[1],虽然新的危险因素还在不断被发现,但高血压病(HT)、糖尿病、血脂紊乱等仍是最主要的独立危险因素[2]。为探讨高血压病(HT)与急性心肌梗死(AMI)的关系,本研究对比分析我院2007年1月—2009年12月AMI住院患者的临床资料,现将结果报告如下。
　　1对象和方法
　　采用2007年1月—2009年12月在我院心内科住院的经临床诊断[3]AMI的患者88例构成研究对象(男:56例,女:32例)。按有无HT随机分为HT组和对照组,HT组51例,对照组37例。回顾性分析两组在年龄,性别,血压值,高血压病程,梗死部位,其他病史,心律失常,心力衰竭,死亡等的差别。
　　2结果
　　2.12组临床特征比较见表1
　　HT组患AMI高于对照组,2组在年龄上无明显差异,可能与样本数量少有关。2组在性别上提示男性较女性更易患AMI。HT组发生AMI多比较严重,梗死面积比较大。2组多伴有糖尿病,高血脂等,说明这三者是冠心病最主要的独立危險因素,三者并存时,有协同作用。
　　2.22组住院期间并发症的比较见表2
　　发生AMI后,HT组较对照组并发症发生率更高。说明HT患者发生AMI后更容易出现心律失常、心力衰竭等并发症,甚至死亡。
　　表2 2组住院期间并发症的比较见例(%)
　　并发症 HT组(51例) 非HT组(37例)
　　心律失常 12例13.63 4例4.54
　　Killip3级及以上心力衰竭 9例 10.22 2例2.27
　　死亡 7例7.95 4例4.54
　　
　　3讨论
　　AMI是在冠状动脉病变基础上,冠状动脉血供急剧减少或中断,使相当的心肌严重而持久的缺血所致的急性病变。冠脉病变多为动脉粥样硬化所致,HT是冠状动脉粥样硬化发生和发展的主要因素,HT与其他冠心病危险因素如高血脂、糖尿病、吸烟等并存时,可起协同作用,加速冠状动脉粥样硬化发生和发展,HT对冠心病的危险作用是持续的,且随血压增高的程度而增加[4]。本研究回顾分析了88例AMI患者,发现并发HT者其发生AMI多比较严重,梗死面积比较大,更容易出现心律失常,心力衰竭等并发症,甚至死亡。但多与高血脂,糖尿病,吸烟等危险因素同时存在。
　　参考文献
　　[1] 王士雯,钱方毅.老年心脏病学[M].北京:人民卫生出版社,1999:278-278.
　　[2] 杨永宗.动脉粥样硬化性心血管病基础与临床[M].北京:科学出版社,2004:10-18.
　　[3] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会,中国循环杂志编辑委员会,急性心肌梗死诊断和治疗[J].中华心血管病杂志,2001,29(12):710-725.
　　[4] 曾举宏.心血管病治疗精要[M].北京:军事医学科学出版社,2004:279-281.