【摘 要】
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目的:系统评价他汀类药物对创伤性颅脑损伤（TBI）患者病死率及神经系统功能预后的影响。方法:检索PubMed数据库、Embase数据库、Cochrane图书馆、Cochrane临床对照试验中心注册数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库至2021年1月，获取他汀类药物治疗创伤性颅脑损伤的临床随机对照研究及队列研究，按照纳入和排除标准筛选文献，进行资料提取，采用Cochrane手册推荐的RCT偏倚风险评价工具及渥太华量表进行质量评价，应用Comprehensive Meta Analysis V3
【机 构】
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首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科，北京 100070
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目的:系统评价他汀类药物对创伤性颅脑损伤（TBI）患者病死率及神经系统功能预后的影响。方法:检索PubMed数据库、Embase数据库、Cochrane图书馆、Cochrane临床对照试验中心注册数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库至2021年1月，获取他汀类药物治疗创伤性颅脑损伤的临床随机对照研究及队列研究，按照纳入和排除标准筛选文献，进行资料提取，采用Cochrane手册推荐的RCT偏倚风险评价工具及渥太华量表进行质量评价，应用Comprehensive Meta Analysis V3统计软件进行荟萃分析。结果:纳入13篇研究，共计116 500例患者，其中应用他汀类药物（干预组）46 933例患者，对照组69 567例患者。荟萃分析结果显示，与对照组相比，他汀类药物可降低TBI患者的病死率（n OR=0.82，95%n CI：0.74~0.92，n P<0.01），可明显改善TBI患者神经系统功能预后（n OR=0.19，95%n CI：0.13~0.26，n P<0.01），可降低TBI后炎性指标TNF-α、IL-1β的水平（TNF-α：n OR=0.16，95%n CI：0.07~0.34，n P<0.01；IL-1β：n OR=0.08，95%n CI：0.04~0.18，n P<0.01），差异均有统计学意义。n 结论:他汀类药物可降低TBI患者的病死率，并改善其神经系统功能预后，其降低体内炎症水平可能是潜在的治疗基础，但仍需更多的高质量随机对照研究加以证实。“,”Objective:To systematically evaluate the effects of statins on the mortality and neurologic function prognosis in patients with traumatic brain injury (TBI).Methods:The PubMed, Embase, the Cochrane Library, the Cochrane Clinical Controlled Trial Center Registry Database, Chinese Journal Full-text Database (CNKI), and WanFang database up to 2021.1 were searched to obtain clinical randomized controlled trials (RCTs) and retrospective cohort studies of statins in the treatment of TBI. Inclusion and exclusion criteria were used to screen literature and extract data. Ottawa scale and the RCT bias risk assessment tool was used for quality evaluation. Comprehensive Meta Analysis V3 statistical software for meta-analysis was applied.Results:Thirteen studies were included, with a total of 116, 500 patients, including 46, 933 patients using statins in the intervention group and 69, 567 patients in the control group. Meta-analysis results showed that compared with the control group, statins can reduce the mortality of TBI patients (n OR=0.82, 95%n CI: 0.74-0.92, n P<0.01), significantly improve the neurologic outcomes of TBI patients (n OR=0.19, 95%n CI: 0.13-0.26, n P<0.01), and reduce the levels of TNF-α and IL-1β after TBI (TNF-α:n OR=0.16, 95%n CI: 0.07-0.34, n P<0.01; IL-1β:n OR=0.08, 95%n CI: 0.04-0.18, n P<0.01), with statistically significant differences.n Conclusion:Statins can reduce the mortality of patients with TBI and improve the neurologic outcomes. Their reduction of inflammation in the body may be the basis of potential treatment, but more high-quality RCTs are still warranted.
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缺血性卒中（ischemic stroke，IS）病因复杂，不同病因所致预后迥异，因此针对IS患者进行病因学分型，将有助于根据其不同亚型采取相应的治疗和预防措施。通常在对IS进行人工分型时需花费较多的时间和精力，故该研究尝试使用电子健康记录（electronic health record，EHR）数据库评估自动算法对于心源性栓塞性卒中（cardioembolic stroke，CES，简称心源性卒中）分型的准确性。
心源性栓塞性卒中（CES），简称心源性卒中，是指来自心脏和主动脉弓的栓子通过循环导致脑动脉栓塞引起相应脑功能障碍的临床综合征。与其他病因所致的缺血性卒中相比，心源性卒中的病因更复杂、病情程度相对更重、预后更差。本共识主要依据其病因与发病机制制订治疗方案，在急性期应密切观察患者心功能和血压的变化，治疗时间窗内推荐静脉溶栓和（或）血管内治疗，并予以抗血小板或抗凝、他汀治疗，以尽可能最大程度地挽救缺血半暗带，减少神经功能残疾；针对CES的不同病因采取相应的治疗措施，包括药物、外科和介入治疗，以预防卒中复发，并积
皮肤屏障功能对外防范抗原物质、微生物、紫外线等的侵袭，对内防止营养物质、水分的丢失，维持正常的生理功能。狭义的皮肤屏障功能通常指表皮的渗透屏障。广义的皮肤屏障功能包括其渗透屏障、皮肤的色素屏障、神经屏障、免疫屏障及其他与皮肤功能相关的诸多方面。本文对皮肤屏障功能损伤的病因、临床表现、相关皮肤疾病、皮肤屏障功能检测、常见皮肤屏障功能修复的方法进行分析和总结，以期对修复皮肤屏障功能的临床实践提供指导意见。
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