目的研究AQP4抗体在NMO,高危NMO(HR-NMO)及经典MS中的临床应用价值。方法采用间接免疫荧光法检测AQP4抗体,在210例NMO,HR-NMO及MS患者中探讨AQP4抗体的诊断及预测预后价值。NMO患者53例,HR-NMO患者42例包括视神经脊髓型MS(OSMS),长节段脊髓炎(LETM),复发性视神经炎(RON)及伴有自身免疫病的视神经炎(ON)和脊髓炎(TM),经典MS患者86例,以及其他神经系统疾病29例。结果 NMO患者中AQP4抗体阳性达71%,特异性91%。AQP4抗体滴度在NMO,HR-NMO及MS患者中有明显的统计学差异(P<0.05)。同时,在NMO/HR-NMO和MS组中,患者性别、伴随有严重的视神经炎(ON),脊髓炎(TM),MRI颅脑正常,脊髓病灶超过3个节段,以及AQP4抗体阳性方面两组间均有明显的统计学差异(P<0.05)。此外,总共55例AQP4抗体阳性患者中有36例(66.7%)伴随有严重的ON,41例(75.9%)有TM,30例(55.6%)脊髓病灶超过3个节段,在两年随访中8例(14.8%)患者有ON的复发,19例(35.2%)有TM的复发。在抗体阳性与阴性患者中伴有严重的ON,TM,脊髓病灶超过3个节段,发展为ON及TM的复发方面两组间均有明显的统计学差异(P<0.05)。结论 AQP4抗体在鉴别NMO,MS和其他神经科疾病中有较高的灵敏度和特异性,尤其有助于那些伴有长节段脊髓炎(LETM)或者复发性视神经炎(RON)的HR-NMO的诊断。