【摘 要】
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目的探索超声心动图定量测量先天性心脏病(CHD)肺动脉高压患者全肺阻力(TPR)的方法,实现无创评价肺动脉高压(PH)。方法选择先天性心脏病室间隔缺损(VSD)及动脉导管未闭(PDA)
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目的探索超声心动图定量测量先天性心脏病(CHD)肺动脉高压患者全肺阻力(TPR)的方法,实现无创评价肺动脉高压(PH)。方法选择先天性心脏病室间隔缺损(VSD)及动脉导管未闭(PDA)合并PH的患者15例。通过测量肺动脉瓣最大反流压差(PPR),加上右房压(PRA)得到肺动脉平均压(PAMP);PRA根据下腔静脉内径估测。测量收缩期肺动脉瓣环内径(PVD)计算出肺动脉瓣瓣口面积(PVA)。利用脉冲多普勒测量肺动脉瓣口血流流速时间积分(PVVTI)。按照公式肺循环血流量(QP)=PVA×PVVTI×HR(心率)计算QP。根据TPR=PAMP/QP×BSA(体表面积)公式,即可计算出TPR。同样方法测量主动脉瓣口通过的血流量可得到体循环血流量(QS),进而可计算出肺、体循环血流量比值(QP/QS)。对于PDA患者,由于动脉水平分流,而使主动脉口通过的血流量相当于肺循环血流量,肺动脉口通过的血流量相当于体循环血流量。全部患者超声检查完毕后3d内完成右心导管检查。对2种测量结果进行了对比。结果2种方法所测量的结果高度相关,超声心动图能够较为准确地测量肺高压患者的TPR、QP/QS等右心导管所能测量的参数,进而定量诊断PH。结论利用超声心动图通过测量肺动脉压力及肺循环血流量,从而获得TPR及QP、QS等"右心导管参数",作为无创右心导管检查技术有着潜在的应用前景。
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