【摘 要】
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<正>心力衰竭(HF)是一种复杂的临床综合征,是各种心脏病的严重阶段。对HF机制的认识从50年代的心肾学说,到90年代以来的心室重塑学说,经历了不断深化和完善的过程。心室重塑
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<正>心力衰竭(HF)是一种复杂的临床综合征,是各种心脏病的严重阶段。对HF机制的认识从50年代的心肾学说,到90年代以来的心室重塑学说,经历了不断深化和完善的过程。心室重塑是肾上腺素能神经系统;肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS);致炎性细胞因子系统长期激活,通过一系列复杂的分子和细胞机制导致的心肌结构、功能和表型的变化,心室重塑又进一步激活该系统,由此形成恶性循环。此外,HF时钠尿肽类(主要是心钠素、脑钠素和C钠素)以及内皮素等水平也显著升高。HF机制的研究成果使药物治疗策略发生了极大的变化。从50年代以增加心肌收缩力改善症状为主的治疗模式,转为目前以抑制心室重塑、阻断上述恶性循环从而降低HF的死亡率和住院率为主的治疗模式,即从由改善短期血流动力学措施转为改善心肌的生物学功能的策略。
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