一名骨科医生自治腰痛17年的感悟

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  流行病学研究显示,人群中有6%~9%的人遭受着慢性腰背疼痛的折磨,我就是其中之一。不同的是,我本人就是一名专门治疗这种疾病的脊柱外科医生。慢性腰背疼痛整整折磨了我17年,幸运的是,我最终战胜了它。
  
  良医却久病 漫漫求医路
  
  我最早的一次腰痛出现在大学一年级,也没什么原因,只是左侧腰部隐隐作痛,时好时坏,请校医院的医生诊治,贴了几次膏药,疼痛有所好转。由于当时的我正值青春年少,对此很不以为意。只是一年年过去了,腰痛依然断断续续地发作。
  大学毕业后,我有幸跟随国内著名的脊柱外科专家从事脊柱外科工作。一台大型腰椎外科手术往往要站五六个小时,晚上回家后腰痛得睡不着觉。当时的权威书籍上基本解释为腰肌劳损,提倡做燕子飞等腰背肌锻炼。我坚持了一段时间,腰部左侧的疼痛没有明显缓解,自己也丧失了耐心,就听之任之。腰痛严重时,请中医大夫做过几次按摩,感觉还是有效的,但渐渐的效果也不好了。又试过理疗、做过几次针灸,总觉得当时好几天,过后还是一切照旧。
  我请教了几位国内知名的脊柱外科专家,但失望地发现,他们所推荐的方法我都已经试过。吃了一些药,主要是肌肉松弛剂和止痛药,但一停药,疼痛很快复发。我查遍了所有能够找到的资料,为自己做了包括x线、cT、磁共振在内的所有检查,并在自己身上反复研究。最终我给自己作出了诊断:第四、五腰椎之间的左侧小关节紊乱,于是又试行牵引治疗,请有经验的中医师进行正骨治疗,依然无效。最后我放弃了治疗。
  
  久病成良医——顿悟
  
  转机在两年前出现,我调任康复科主任,放弃了手术,开始用各种非手术的疗法治疗脊柱的疾病。一次偶然的机会,我接触了在欧洲从事腰背疼痛基础研究多年的著名专家王健教授。他提到,国际上对慢性腰背疼痛的发病机制做了极其深入的研究,认为多数腰痛的主要原因是多裂肌的功能紊乱。当“多裂肌”这三个字入耳时,我觉得脑中有如雷轰电掣一般,17年痛苦的经验、千余次手术的实际观察、几千例门诊的经验,突然融会贯通——作为一名骨科医生,我的眼光已经完全被局限于骨头上了。是的,多裂肌,这一条条指头粗细、紧紧贴附在椎板周围的小肌肉,正是我腰痛的问题所在。
  
  全新的理念
  
  一直以来,我把各种脊柱退变性疾病如颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等理解为日积月累的磨损,却从未深思过其中的原因。现在,我终于认识到,肌肉的功能紊乱先于骨骼的磨损,是早期腰背疼痛的原因,但如果不积极治疗,最终会产生椎间盘和骨骼的病变。
  在我们背部,大家都可以摸到的强健的大块肌肉,医学上称为“动力肌”,当我们搬取重物时,主要是这些肌肉在发力。而在身体深层、我们触摸不到的地方,紧紧贴着椎骨有一些小型肌肉,称为“局部稳定肌”,其中最主要的肌肉就是多裂肌,这些肌肉并不强壮有力,但对椎骨起着很好的控制和保护作用。打个比方,如果把一节节紧密联结的椎骨想象成为一艘航行的龙舟的话,局部稳定肌是龙舟上负责掌控方向的舵手,动力肌就是那些奋力划桨的桨手。即使龙舟再坚固、桨手再强壮,如果舵手不能很好地控制方向,东撞西碰之下,这龙舟也就不免伤痕累累了。同样的道理,局部稳定肌萎缩、无力、控制失灵时,我们就会感到颈痛、腰痛了。
  肌肉出了问题,打针吃药是很难好的,关键在于通过系统科学的训练以恢复局部稳定肌的功能。我为自己制定了综合的治疗方案,通过系统的运动康复,终于摆脱了困扰自己长达17年之久的病魔。我的治疗方案主要包括以下几个方面。一是在日常生活中加强对腰部的保护,如养成下蹲干活的习惯而不是弯腰干活,长时间站立时保持两腿分得很开,尽量将一条腿放在跟前的小凳子等物体上以使髋部微屈(这样可以减轻腰部受到的压力)。二是进行了一个阶段(每周3次连续6周)的系统训练,主要是利用积水潭医院引进的德国的Tergumed脊柱康复工作站、挪威的悬吊运动训练设备练习腰部的稳定肌。三是在日常生活中坚持进行巩固性的练习,有几个训练动作向大家推荐一下:仰卧在床上,左腿屈曲,然后腰背发力,以左脚、双肩为支点,将右腿、臀部、背部抬起,右腿还可以在空中摇摆几下增加腰部控制的难度,做20~30次,再换成以右脚为支点完成相同的动作;每日练习提肛收腹60次,提肛收腹后应维持30秒以上时间,同时保持正常的呼吸频率,不要憋气;仰卧床上,使用一个直径60厘米左右的训练球,用双腿夹住,然后屈曲髋部将球夹起在空中左右前后摇摆60次;俯卧在床上,背部发力使头颈和双腿向后伸,即所谓的燕子飞,但同时上肢、下肢一定要交替摆动以锻炼腰部负责控制的稳定肌。我使用以上的技术,不仅治好了自己,还治愈了大量颈痛、腰痛、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症的患者。
  
  给病友的忠告
  
  我通过药物、手术治疗了数以千计的脊柱疾病患者,又采用最先进的保守治疗技术治疗了很多患者,可以说横跨手术与保守治疗两个领域。根据自己的经验,在脊柱退变性疾病的早期阶段,尤其是单纯的颈部疼痛、腰背疼痛时,采取科学的运动训练是最有效的,也是最安全的,而由于这种先进的理念尚未普及,患者往往会走人以下几个误区。
  一是片面追求各种被动的治疗方法如药物、理疗、推拿按摩等,凡事等医生“照顾”。二是但求一劳永逸,希望手术解决所有问题。殊不知,如果病痛是由肌肉病变引起,在骨头上动手术是解决不了所有问题的。还有很多患者尤其是男性患者,对疼痛采取默默忍耐的方法,不主动寻求积极的治疗,殊不知,水滴石穿,由于肌肉不能很好地保护脊椎,可能导致脊柱迅速的病变,最终丧失保守治疗的机会,只能采用手术治疗了。
  最后,作为一名曾经的病号,祝所有的腰痛患者早日康复!
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